オフィスベースの手術を受ける参加者の鎮痛、不安感、回復を改善するための介入の評価

近年、外来患者ベースで受けられる外科手術の量が大幅に増加している(Gilmartin & Wright、2008)。 これは主に外科的方法の進歩によるものであり、また国民医療サービスに対する需要の増大に対応したものでもあります (M. ミッチェル、2010)。 この変化は、自宅での回復と症状管理に適応しなければならない患者と医療専門家に同様に影響を及ぼします (Stomberg、Segerdahl、Rawal、Jakobsson、Brattwall、2008)。 この研究では、民間クリニックで行われるオフィスベースの手術に対する患者の期待、経験、回復、満足度を調査します。

オフィスベースの手術の進歩により、全身麻酔ではなく局所麻酔下で完了する手術の数が増加しました (Chukmaitov、Devers、Harless、Menachemi、および Brooks、2011)。 その結果、手術中に意識がある患者の数が増加しました。 現在、手術室の環境を考慮する必要があり、看護師は手術中の患者の精神的健康に対する責任がますます高まっています。 一部の人にとって、手術中に意識があることがストレスになる可能性があり、多くの個別の要因が潜在的に不安を引き起こすことが確認されています (Mitchell、2009)。 それらは、手術前に診療所で待っていること（ミッチェル、2008年）、器具が開梱される音を聞いていること（ハンケラとキッカラ、1996年）から、麻酔に対する恐怖（ボンディ、シムズ、シュローダー、オフフォード、ナール）まで多岐にわたります。 患者の不安レベルは術前に高いことがわかっており (Kagan & Bar-Tal, 2008)、術前の高い不安と手術結果の低下との関連性は十分に文書化されている (Dodds 1993、Munafò & Stevenson、2001)。 。

これを念頭に置いて、患者の不安を軽減する方法が研究されてきました。 患者のニーズに合わせて手術環境を調整することは、不安の軽減に効果的であることがわかっています (Mark Mitchell、2008)。 不安を軽減する強力かつ単純な要因は、手術室での看護スタッフの行動です。 看護師が慰めの言葉や触れ合いをすると、手術中および手術前に不安が軽減されることが観察されています (Cox & Hayes、1997)。 また、セラピータッチが手術の痛みを軽減できることを示唆する証拠もいくつかあります(Ramnarine-Singh、1999)。 優れた抗不安効果があることが示されている、動作環境への他の容易に達成可能な適応には、音楽 (Cooke、Chaboyer、およびhiratos、2005)、視聴覚刺激 (Drahota et al.、2008)、仮想現実 (Hoffman et al.) などがあります。 、2001）およびマッサージ（Kim、Cho、Woo、およびKim、2001）。

上記の研究は、かなり小規模な介入を追加することが、患者のオフィスベースの手術の経験を改善するのにどのように効果的であるかを概説しています。 日帰り手術の増加が続くにつれ、不安と痛みの軽減に最も効果的な介入を特定し、実行することがますます重要になっています。

上で概説した研究を考慮して、この調査は 3 段階のアプローチを利用して、オフィスでの手術後の痛みの軽減と回復の改善を目的とした介入を評価します。