Évaluation des interventions visant à améliorer le soulagement de la douleur, l'anxiété perçue et la récupération chez les participants recevant une chirurgie en cabinet

Au cours des dernières années, il y a eu une forte augmentation du nombre d'interventions chirurgicales désormais disponibles en ambulatoire (Gilmartin et Wright, 2008). Cela est dû en grande partie aux progrès des méthodes chirurgicales et aussi en réponse aux demandes croissantes du National Health Service (M. Mitchell, 2010). Ce changement touche à la fois les patients et les professionnels de la santé qui doivent s'adapter au rétablissement à domicile et à la gestion des symptômes (Stomberg, Segerdahl, Rawal, Jakobsson et Brattwall, 2008). Cette recherche examinera les attentes, les expériences, le rétablissement et la satisfaction des patients à l'égard de la chirurgie en cabinet réalisée dans une clinique privée.

L'avancement de la chirurgie en cabinet a entraîné une augmentation du nombre d'interventions effectuées sous anesthésie locale plutôt que générale (Chukmaitov, Devers, Harless, Menachemi et Brooks, 2011). En conséquence, le nombre de patients conscients pendant la chirurgie a augmenté. L'environnement du bloc opératoire doit maintenant être pris en compte et les infirmières sont de plus en plus responsables du bien-être mental du patient pendant la chirurgie. Pour certains, la perspective d'être conscient pendant la chirurgie peut être stressante et un certain nombre de facteurs individuels ont été identifiés comme potentiellement anxiogènes (Mitchell, 2009). Celles-ci vont de l'attente à la clinique avant la chirurgie (Mitchell, 2008) aux bruits d'audition des instruments déballés (Hankela & Kiikkala, 1996) aux craintes concernant l'anesthésie (Bondy, Sims, Schroeder, Offord, & Narr). Les niveaux d'anxiété des patients se sont avérés élevés pendant la période préopératoire (Kagan & Bar-Tal, 2008) et les liens entre une anxiété préopératoire élevée et de moins bons résultats chirurgicaux ont été bien documentés (Dodds 1993,Munafò & Stevenson, 2001) .

Dans cet esprit, des méthodes de réduction de l'anxiété des patients ont été explorées. L'adaptation de l'environnement opératoire pour mieux répondre aux besoins du patient s'est avérée efficace dans la réduction de l'anxiété (Mark Mitchell, 2008). Un facteur puissant mais simple de réduction de l'anxiété est le comportement du personnel infirmier au bloc opératoire. Lorsque les infirmières utilisent des mots ou des touchers réconfortants, des réductions d'anxiété ont été observées pendant et avant la chirurgie (Cox et Hayes, 1997). Il existe également des preuves suggérant que le toucher thérapeutique peut réduire la douleur chirurgicale (Ramnarine-Singh, 1999). D'autres adaptations facilement réalisables à l'environnement d'exploitation qui se sont avérées avoir de grands effets anti-anxiolytiques incluent la musique (Cooke, Chaboyer, & Hiratos, 2005), les stimuli audiovisuels (Drahota et al., 2008), la réalité virtuelle (Hoffman et al. , 2001) et des massages (Kim, Cho, Woo et Kim, 2001).

La recherche ci-dessus décrit comment l'ajout d'interventions assez mineures peut être efficace pour améliorer l'expérience du patient de la chirurgie en cabinet. Alors que la croissance de la chirurgie d'un jour se poursuit, l'identification et la mise en œuvre des interventions les plus efficaces pour réduire l'anxiété et la douleur deviennent de plus en plus importantes.

À la lumière de la recherche décrite ci-dessus, cette enquête utilisera une approche en trois phases pour évaluer les interventions visant à améliorer le soulagement de la douleur et la récupération après une chirurgie en cabinet.