Avaliação de intervenções para melhorar o alívio da dor, ansiedade percebida e recuperação em participantes que recebem cirurgia em consultório

Nos últimos anos, houve um grande aumento na quantidade de procedimentos cirúrgicos agora disponíveis em nível ambulatorial (Gilmartin & Wright, 2008). Isso se deve em grande parte aos avanços nos métodos cirúrgicos e também em resposta às demandas crescentes do Serviço Nacional de Saúde (M. Mitchell, 2010). Essa mudança afeta pacientes e profissionais de saúde, que devem se adaptar à recuperação domiciliar e ao gerenciamento de sintomas (Stomberg, Segerdahl, Rawal, Jakobsson e Brattwall, 2008). Esta pesquisa investigará as expectativas, experiências, recuperação e satisfação do paciente com a cirurgia em consultório realizada em uma clínica privada.

O avanço da cirurgia em consultório levou a um aumento no número de procedimentos concluídos sob anestesia local em vez da geral (Chukmaitov, Devers, Harless, Menachemi e Brooks, 2011). Conseqüentemente, o número de pacientes conscientes durante a cirurgia aumentou. O ambiente da sala de cirurgia deve agora ser considerado e os enfermeiros estão se tornando cada vez mais responsáveis ​​pelo bem-estar mental do paciente durante a cirurgia. Para alguns, a perspectiva de estar consciente durante a cirurgia pode ser estressante e vários fatores individuais foram identificados como potencialmente causadores de ansiedade (Mitchell, 2009). Estes vão desde esperar na clínica antes da cirurgia (Mitchell, 2008) ouvir sons de instrumentos sendo desempacotados (Hankela & Kiikkala, 1996) até medos sobre a anestesia (Bondy, Sims, Schroeder, Offord, & Narr). Os níveis de ansiedade dos pacientes foram elevados no período pré-operatório (Kagan & Bar-Tal, 2008) e as ligações entre alta ansiedade pré-operatória e piores resultados cirúrgicos foram bem documentadas (Dodds 1993, Munafò & Stevenson, 2001) .

Com isso em mente, métodos para reduzir a ansiedade do paciente foram explorados. A adaptação do ambiente operacional para atender melhor às necessidades do paciente tem se mostrado eficaz na redução da ansiedade (Mark Mitchell, 2008). Um fator poderoso, porém simples, na redução da ansiedade é o comportamento da equipe de enfermagem na sala de cirurgia. Quando os enfermeiros usam palavras ou toques reconfortantes, foram observadas reduções de ansiedade durante e antes da cirurgia (Cox & Hayes, 1997). Há também algumas evidências que sugerem que o toque terapêutico pode reduzir a dor cirúrgica (Ramnarine-Singh, 1999). Outras adaptações facilmente alcançáveis ​​ao ambiente operacional que demonstraram ter grandes efeitos anti-ansiolíticos incluem música (Cooke, Chaboyer e Hiratos, 2005), estímulos audiovisuais (Drahota et al., 2008), realidade virtual (Hoffman et al , 2001) e massagem (Kim, Cho, Woo, & Kim, 2001).

A pesquisa acima descreve como a adição de intervenções razoavelmente pequenas pode ser eficaz para melhorar a experiência do paciente com a cirurgia no consultório. À medida que o crescimento da cirurgia ambulatorial continua, identificar e implementar as intervenções mais eficazes para a redução da ansiedade e da dor torna-se cada vez mais importante.

À luz da pesquisa descrita acima, esta investigação utilizará uma abordagem de três fases para avaliar as intervenções destinadas a melhorar o alívio da dor e a recuperação após a cirurgia no consultório.