Utvärdering av insatser för att förbättra smärtlindring, upplevd ångest och återhämtning hos deltagare som får kontorsbaserad kirurgi

Under de senaste åren har det skett en stor ökning av antalet kirurgiska ingrepp som nu är tillgängliga på poliklinisk basis (Gilmartin & Wright, 2008). Detta beror till stor del på framsteg inom kirurgiska metoder och även som svar på ökande krav på National Health Service (M. Mitchell, 2010). Denna förändring påverkar både patienter och vårdpersonal som måste anpassa sig till hembaserad återhämtning och symtomhantering (Stomberg, Segerdahl, Rawal, Jakobsson, & Brattwall, 2008). Denna forskning kommer att undersöka patientens förväntningar, erfarenheter, återhämtning och tillfredsställelse med kontorsbaserad kirurgi utförd på en privat klinik.

Framgången för kontorsbaserad kirurgi har lett till en ökning av antalet ingrepp som genomförs under lokal snarare än allmänbedövning (Chukmaitov, Devers, Harless, Menachemi, & Brooks, 2011). Som ett resultat har antalet patienter som är vid medvetande under operationen ökat. Miljön på operationssalen måste nu beaktas och sjuksköterskor blir alltmer ansvariga för patientens psykiska välbefinnande under operationen. För vissa kan möjligheten att vara vid medvetande under operationen vara stressande och ett antal individuella faktorer har identifierats som potentiellt ångestprovocerande (Mitchell, 2009). Dessa sträcker sig från att vänta på kliniken innan operationen (Mitchell, 2008) att höra ljud från instrument som packas upp (Hankela & Kiikkala, 1996) till rädsla för anestesi (Bondy, Sims, Schroeder, Offord och Narr). Patienternas ångestnivåer har visat sig vara höga under den preoperativa perioden (Kagan & Bar-Tal, 2008) och sambanden mellan hög preoperativ ångest och sämre operationsresultat har varit väl dokumenterade (Dodds 1993, Munafò & Stevenson, 2001). .

Med detta i åtanke har metoder för att minska patientens ångest utforskats. Att anpassa operationsmiljön för att bättre passa patientens behov har visat sig vara effektivt för att minska ångest (Mark Mitchell, 2008). En kraftfull men enkel faktor för att minska ångest är vårdpersonalens beteende på operationssalen. När sjuksköterskor använder tröstande ord eller beröring har ångestminskningar observerats under och före operationen (Cox & Hayes, 1997.) Det finns också vissa bevis som tyder på att terapeutisk beröring kan minska kirurgisk smärta (Ramnarine-Singh, 1999). Andra lättillgängliga anpassningar till driftsmiljön som har visat sig ha stora anti-ångestdämpande effekter inkluderar musik (Cooke, Chaboyer, & Hiratos, 2005), audiovisuella stimuli (Drahota et al., 2008), virtuell verklighet (Hoffman et al. , 2001) och massage (Kim, Cho, Woo, & Kim, 2001).

Forskningen ovan beskriver hur tillägg av ganska små ingrepp kan vara effektivt för att förbättra patientens upplevelse av kontorsbaserad kirurgi. Allt eftersom tillväxten av dagkirurgi fortsätter, blir det allt viktigare att identifiera och implementera de mest effektiva insatserna för att minska ångest och smärta.

I ljuset av forskningen som beskrivs ovan kommer denna undersökning att använda en trefasig metod för att utvärdera interventioner som syftar till att förbättra smärtlindring och återhämtning efter kontorsbaserad operation.