Ennenaikainen ennenaikainen kalvon repeämä (PPROM): vuodelepo ja aktiivisuus -kokeilu (BRAT)

Vuodelepoa kotona tai sairaalassa on suositeltu laajalti monissa raskauden komplikaatioissa, mukaan lukien ennenaikainen ennenaikainen kalvon repeämä (PPROM) - ongelma, jossa vesi hajoaa ennenaikaisesti eikä siihen liity synnytystä. Useimmille potilaille vuodelepo merkitsee merkittävää elämäntapamuutosta, mukaan lukien työt ja/tai se, että he eivät pysty hoitamaan kotitöitä tai huolehtimaan lapsistaan. PPROM:n monimutkaisemmissa raskauksissa potilaat joutuvat yleensä sairaalaan ja asetetaan vuodelepoon koko oleskelun ajan.

Huolimatta sen laajasta käytöstä, ei ole olemassa hyviä julkaistuja tutkimuksia, joissa arvioitaisiin vuodelevon vaikutusta yleisiin raskauden komplikaatioihin. Toisaalta on olemassa useita muita tutkimuksia, jotka osoittavat, että vuodelepo voi todella olla haitallista. Vuodelevon on osoitettu lisäävän potilaan riskiä saada veritulppa jalkoihin tai keuhkoihin. Vuodelevolla voi myös olla lukemattomia muita haitallisia vaikutuksia, kuten lihasten ja luun surkastumista. Lisäksi vuodelepo on osoitettu emotionaalisesti ahdistavaksi sekä potilaalle että hänen perheelleen.

Kun lapsivesikalvot ovat katkenneet, lapsivesi vuotaa yleensä loppuraskauden ajan, ja muuten hyvässä kunnossa oleva sikiö tuottaa edelleen enemmän lapsivettä virtsatessa. PPROM-sairaalaan joutuneilla potilailla objektiivisena arviona voidaan saada ultraäänilapsivesiindeksi (AFI), joka mittaa, kuinka paljon lapsivettä on jäljellä veden hajoamisesta huolimatta. Uskotaan, että suurempi määrä lapsivettä voi olla osoitus raskauden pitenemisestä/jatkumisesta ja vähemmän haitallisista välivaikutuksista, kuten napanuoran puristumisesta. Vuodelepoon jäämisen uskottiin ehkä vaikuttavan AFI:hen positiivisesti. On epäselvää, vaikuttaisiko liikkumiskyvyn säilyttäminen AFI:hen, koska lapsivesi vuotaa edelleen myös vuodelevossa; Ambuloinnin hyödyt voivat olla kannattavia. Kaksi kertaa viikossa ultraäänilapsiveden mittaus tarkistetaan, jotta voidaan arvioida ambulaatioon ja vuodelepoon liittyviä vaikutuksia PPROM:n vaikeuttamissa raskauksissa ja toissijaisesti tarkastella raskauden kokonaistulosta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää satunnaistetulla kliinisellä tutkimuksella, onko vuodelevosta apua ennenaikaisen ennenaikaisen kalvojen repeämisen vaikeuttavien raskauksien hoidossa.