Vorzeitiger Membranbruch (PPROM): Bettruhe versus Aktivitätsstudie (BRAT)

Bettruhe zu Hause oder im Krankenhaus wird allgemein bei vielen Schwangerschaftskomplikationen empfohlen, einschließlich des vorzeitigen Blasensprungs (PPROM) – ein Problem, bei dem die Fruchtblase vorzeitig platzt und nicht mit Wehen einhergeht. Für die meisten Patienten bedeutet Bettruhe eine erhebliche Veränderung ihres Lebensstils, einschließlich der Notwendigkeit, mit der Arbeit aufzuhören und/oder nicht in der Lage zu sein, Haushaltspflichten zu erfüllen oder sich um ihre Kinder zu kümmern. Bei Schwangerschaften, die durch PPROM kompliziert werden, werden die Patientinnen normalerweise ins Krankenhaus eingeliefert und müssen während des gesamten Aufenthalts Bettruhe einhalten.

Trotz ihrer weit verbreiteten Anwendung gibt es keine guten veröffentlichten Studien, die die Wirkung von Bettruhe auf häufige Schwangerschaftskomplikationen untersuchen. Andererseits gibt es mehrere andere Studien, die darauf hinweisen, dass Bettruhe tatsächlich schädlich sein kann. Es hat sich gezeigt, dass Bettruhe das Risiko eines Patienten erhöht, Blutgerinnsel in den Beinen oder in der Lunge zu entwickeln. Bettruhe kann auch unzählige andere schädliche Auswirkungen wie Muskel- und Knochenschwund haben. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Bettruhe sowohl für die Patientin als auch für ihre Familie emotional belastend ist.

Sobald die Fruchtwassermembranen gebrochen sind, tritt in der Regel für den Rest der Schwangerschaft weiterhin Fruchtwasser aus, und ein ansonsten gesunder Fötus produziert weiterhin mehr Fruchtwasser durch Urinieren. Bei Patienten, die mit PPROM ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann als objektive Beurteilung ein Ultraschall-Fruchtwasserindex (AFI) ermittelt werden, der misst, wie viel Fruchtwasser trotz des Fruchtwasserbruchs verbleibt. Es wird angenommen, dass eine größere Menge an Fruchtwasser auf eine längere Dauer/Fortsetzung der Schwangerschaft und weniger nachteilige Zwischeneffekte wie eine Kompression der Nabelschnur hinweisen kann. Es wurde angenommen, dass sich die Beibehaltung der Bettruhe möglicherweise positiv auf den AFI auswirkt. Es ist unklar, ob sich der Erhalt der Gehfähigkeit auf den AFI auswirken würde, da auch während der Bettruhe weiterhin Fruchtwasser austritt; Die Vorteile des Gehens können sich durchaus lohnen. Zweimal wöchentlich wird eine Ultraschall-Fruchtwassermessung durchgeführt, um die Auswirkungen von Gehfähigkeit gegenüber Bettruhe bei durch PPROM komplizierten Schwangerschaften zu beurteilen und zweitens das Gesamtergebnis der Schwangerschaft zu betrachten.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, durch eine randomisierte klinische Studie festzustellen, ob Bettruhe hilfreich ist für die Behandlung von Schwangerschaften, die durch einen vorzeitigen Blasensprung kompliziert werden.