Koraszülött korai membránrepedés (PPROM): ágynyugalom versus tevékenység próba (BRAT)

Az otthoni vagy kórházi ágynyugalom széles körben javasolt a terhesség számos szövődménye esetén, beleértve a koraszülött membránszakadást (PPROM) – olyan problémát, amelyben a víz idő előtt megtörik, és nem kíséri vajúdás. A legtöbb beteg számára az ágynyugalom jelentős életmódbeli változást jelent, ideértve a munka abbahagyását és/vagy azt, hogy nem tud háztartási feladatokat ellátni vagy gyermekeiről gondoskodni. A PPROM által bonyolított terhességek során a betegek általában kórházba kerülnek, és a tartózkodás teljes ideje alatt ágynyugalomba helyezik.

Széles körben elterjedt alkalmazása ellenére nincs jó publikált tanulmány, amely értékelné az ágynyugalom hatását a terhesség gyakori szövődményeire. Másrészt számos más tanulmány is azt mutatja, hogy az ágynyugalom valóban káros lehet. Kimutatták, hogy az ágynyugalom növeli a beteg lábában vagy tüdejében kialakuló vérrögképződés kockázatát. Az ágynyugalomnak számtalan egyéb káros hatása is lehet, például izom- és csontsorvadás. Ezenkívül az ágynyugalom érzelmileg megterhelőnek bizonyult mind a páciens, mind a családja számára.

Ha a magzatvíz membránja eltörik, a magzatvíz általában a terhesség hátralévő részében szivárog, és az egyébként jó egészségi állapotú magzat továbbra is több magzatvizet termel vizelet közben. A PPROM-mal kórházban kezelt betegeknél objektív értékelést kaphatunk az ultrahangos magzatvíz index (AFI), amely azt méri, hogy a víz felszakadása ellenére mennyi magzatvíz maradt. Úgy gondolják, hogy a magzatvíz nagyobb mennyisége a terhesség hosszabb időtartamát/folytatását és kevesebb káros köztes hatást, mint például a köldökzsinór összenyomódását jelezheti. Úgy gondolták, hogy az ágynyugalomban maradás pozitív hatással lehet az AFI-re. Nem világos, hogy a mozgásképesség megtartása befolyásolná-e az AFI-t, mert a magzatvíz még ágynyugalomban is szivárog; az ambuláció előnyei megérhetik. Hetente kétszer ultrahangos magzatvíz mérést ellenőriznek, hogy felmérjék az ambuláns és az ágynyugalom hatását a PPROM-mal komplikált terhességekben, másodsorban pedig a terhesség általános kimenetelét.

Ennek a vizsgálatnak a célja egy randomizált klinikai vizsgálaton keresztül annak meghatározása, hogy az ágynyugalom segít-e a membránok korai idő előtti szakadásával komplikált terhességek kezelésében.