Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM): próba leżenia w łóżku w porównaniu z próbą aktywności (BRAT)

Odpoczynek w łóżku w domu lub w szpitalu jest powszechnie zalecany w przypadku wielu powikłań ciąży, w tym przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PPROM) – problemu, w którym przedwcześnie odchodzą wody i nie towarzyszy mu poród. Dla większości pacjentów odpoczynek w łóżku oznacza istotną zmianę stylu życia, w tym konieczność przerwania pracy i/lub brak możliwości wykonywania obowiązków domowych lub opieki nad dziećmi. W ciążach powikłanych PPROM pacjentki są zwykle hospitalizowane i układane w łóżku przez cały pobyt.

Pomimo powszechnego stosowania, nie ma dobrych opublikowanych badań oceniających wpływ leżenia w łóżku na częste powikłania ciąży. Z drugiej strony istnieje kilka innych badań, które wskazują, że leżenie w łóżku może być szkodliwe. Wykazano, że odpoczynek w łóżku zwiększa u pacjenta ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w nogach lub w płucach. Leżenie w łóżku może mieć również niezliczone inne szkodliwe skutki, takie jak zanik mięśni i kości. Ponadto wykazano, że leżenie w łóżku jest emocjonalnie stresujące zarówno dla pacjentki, jak i jej rodziny.

Po pęknięciu błon owodniowych płyn owodniowy będzie generalnie wyciekał przez pozostałą część ciąży, a płód w dobrym stanie zdrowia będzie nadal wytwarzał więcej płynu owodniowego poprzez oddawanie moczu. U pacjentek hospitalizowanych z powodu PPROM obiektywną oceną, jaką można uzyskać, jest ultrasonograficzny wskaźnik płynu owodniowego (AFI), który określa, ile płynu owodniowego pozostaje pomimo odstąpienia wód płodowych. Uważa się, że większa ilość płynu owodniowego może wskazywać na dłuższy czas trwania/kontynuację ciąży i mniej niepożądanych skutków przejściowych, takich jak ucisk pępowiny. Uważano, że pozostawanie w łóżku może mieć pozytywny wpływ na AFI. Nie jest jasne, czy zachowanie zdolności poruszania się wpłynęłoby na AFI, ponieważ płyn owodniowy nadal wycieka nawet podczas leżenia w łóżku; korzyści płynące z chodzenia mogą być warte zachodu. Badanie USG płynu owodniowego dwa razy w tygodniu będzie sprawdzane w celu oceny wpływu chodzenia w porównaniu z leżeniem w łóżku w ciążach powikłanych PPROM, a następnie w celu oceny ogólnego wyniku ciąży.

Celem tego badania jest ustalenie, poprzez randomizowane badanie kliniczne, czy odpoczynek w łóżku jest pomocny w leczeniu ciąż powikłanych przedwczesnym pęknięciem błon płodowych.