Prematur Prematur membranruptur (PPROM): Sängstöd kontra aktivitetsförsök (BRAT)

Sängvila hemma eller på sjukhuset har fått allmänt råd för många komplikationer av graviditeten, inklusive för tidig prematur membranruptur (PPROM) - ett problem där vattnet går sönder för tidigt och inte åtföljs av förlossning. För de flesta patienter innebär sängläge en betydande förändring i livsstil, inklusive att behöva sluta arbeta och/eller inte kunna utföra hushållsuppgifter eller ta hand om sina barn. Vid graviditeter, komplicerade av PPROM, läggs patienter vanligtvis in på sjukhus och läggs på sängläge under hela vistelsen.

Trots dess utbredda användning finns det inga bra publicerade studier som utvärderar effekten av sängläge på vanliga graviditetskomplikationer. Det finns å andra sidan flera andra studier som tyder på att sängläge faktiskt kan vara skadligt. Sängläge har visat sig öka en patients risk för att utveckla blodproppar i benen eller i lungorna. Sängläge kan också ha otaliga andra skadliga effekter som muskel- och skelettatrofi. Dessutom har sängläge visat sig vara känslomässigt besvärande både för patienten och hennes familj.

När fosterhinnorna väl är brutna, kommer fostervatten i allmänhet att fortsätta att läcka under resten av graviditeten, och ett foster med annars god hälsa kommer att fortsätta att göra mer fostervatten genom att kissa. Hos patienter inlagda med PPROM är en objektiv bedömning som kan erhållas ett ultraljudsfostervattenindex (AFI), som mäter hur mycket fostervatten som finns kvar trots att vattnet gått sönder. Man tror att en större mängd fostervatten kan tyda på en längre varaktighet/fortsättning av graviditeten och färre negativa interimistiska effekter såsom kompression av navelsträngen. Att stanna kvar i sängläge ansågs kanske påverka AFI på ett positivt sätt. Det är oklart om bibehållande av förmågan att röra sig skulle påverka AFI, eftersom fostervatten fortsätter att läcka även under sänggåendet; fördelarna med ambulering kan vara väl värt besväret. Två gånger i veckan ultraljudsmätning av fostervatten kommer att kontrolleras för att bedöma effekterna av ambulation verser sängläge i graviditeter komplicerade av PPROM, och sekundärt titta på det övergripande resultatet av graviditeten.

Syftet med denna studie är att genom en randomiserad klinisk prövning fastställa huruvida sängläge är till hjälp för hanteringen av graviditeter komplicerade av prematur tidig membranruptur.