Rupture prématurée des membranes avant terme (RPMP) : essai sur l'alitement par rapport à l'activité (BRAT)

Le repos au lit à la maison ou à l'hôpital a été largement conseillé pour de nombreuses complications de la grossesse, y compris la rupture prématurée des membranes avant terme (RPMP) - un problème dans lequel l'eau se brise prématurément et ne s'accompagne pas de travail. Pour la plupart des patients, l'alitement représente un changement significatif du mode de vie, y compris l'arrêt du travail et/ou l'incapacité d'accomplir les tâches ménagères ou de s'occuper de leurs enfants. Dans les grossesses compliquées de RPMP, les patientes sont généralement hospitalisées et alitées tout au long du séjour.

Malgré son utilisation répandue, il n'y a pas de bonnes études publiées évaluant l'effet de l'alitement sur les complications courantes de la grossesse. Il existe, par contre, plusieurs autres études qui indiquent que le repos au lit peut en fait être nocif. Il a été démontré que le repos au lit augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes ou dans les poumons. Le repos au lit peut également avoir une myriade d'autres effets délétères tels que l'atrophie musculaire et osseuse. De plus, il a été démontré que le repos au lit est émotionnellement pénible pour la patiente et sa famille.

Une fois que les membranes amniotiques sont brisées, le liquide amniotique continuera généralement à fuir pendant le reste de la grossesse, et un fœtus en bonne santé continuera à produire plus de liquide amniotique en urinant. Chez les patients hospitalisés avec une RPMP, une évaluation objective qui peut être obtenue est un indice de liquide amniotique échographique (AFI), qui mesure la quantité de liquide amniotique restant malgré la rupture de l'eau. On pense qu'une plus grande quantité de liquide amniotique peut indiquer une plus longue durée/poursuite de la grossesse et moins d'effets indésirables intermédiaires tels que la compression du cordon. On pensait que le fait de rester au repos au lit affectait peut-être l'AFI de manière positive. Il n'est pas clair si le maintien de la capacité de se déplacer affecterait l'AFI, car le liquide amniotique continue de fuir même pendant le repos au lit ; les avantages de la marche peuvent en valoir la peine. Deux fois par semaine, la mesure du liquide amniotique par ultrasons sera vérifiée pour évaluer les effets de la marche par rapport au repos au lit dans les grossesses compliquées par une RPMP, et en second lieu pour examiner le résultat global de la grossesse.

L'objectif de cette étude est de déterminer, par le biais d'un essai clinique randomisé, si l'alitement est utile pour la prise en charge des grossesses compliquées par une rupture prématurée des membranes.