Prematur Prematur ruptur af membraner (PPROM): Sengeleje versus aktivitetsforsøg (BRAT)

Sengeleje i hjemmet eller på hospitalet er blevet bredt anbefalet til mange komplikationer af graviditeten, herunder for tidligt for tidligt membranbrud (PPROM) - et problem, hvor vandet går i stykker for tidligt og ikke ledsages af veer. For de fleste patienter repræsenterer sengeleje en væsentlig ændring i livsstil, herunder at skulle stoppe med at arbejde og/eller ikke være i stand til at varetage huslige pligter eller tage sig af deres børn. I graviditeter, kompliceret af PPROM, bliver patienter normalt indlagt og lagt på sengeleje under hele opholdet.

På trods af dens udbredte anvendelse er der ingen gode publicerede undersøgelser, der vurderer effekten af ​​sengeleje på almindelige komplikationer ved graviditet. Der er til gengæld flere andre undersøgelser, der peger på, at sengeleje faktisk kan være skadeligt. Sengeleje har vist sig at øge en patients risiko for at udvikle blodpropper i deres ben eller i deres lunger. Sengeleje kan også have utallige andre skadelige virkninger såsom muskel- og knogleatrofi. Desuden har sengeleje vist sig at være følelsesmæssigt belastende både for patienten og hendes familie.

Når først fosterhinderne er brudt, vil fostervand generelt fortsætte med at lække resten af ​​graviditeten, og et foster med ellers godt helbred vil fortsætte med at lave mere fostervand ved vandladning. Hos patienter indlagt med PPROM er en objektiv vurdering, der kan opnås, et ultralyds fostervandsindeks (AFI), som måler, hvor meget fostervand der er tilbage på trods af, at vandet er gået i stykker. Det menes, at en større mængde fostervand kan være tegn på en længere varighed/fortsættelse af graviditeten og færre uønskede midlertidige virkninger såsom kompression af navlen. At forblive på sengeleje menes måske at påvirke AFI på en positiv måde. Det er uklart, om bevarelse af evnen til at bevæge sig vil påvirke AFI, fordi fostervand fortsætter med at lække, selv mens du ligger i sengeleje; fordelene ved ambulation kan være umagen værd. To gange ugentlig ultralydsmåling af fostervand vil blive kontrolleret for at vurdere virkningerne af ambulation vers sengeleje i graviditeter kompliceret af PPROM, og sekundært se på det overordnede resultat af graviditeten.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, gennem et randomiseret klinisk forsøg, om sengeleje er nyttigt til håndtering af graviditeter kompliceret af for tidligt for tidligt brud på membraner.