Prematur Prematur ruptur av membraner (PPROM): Sengeleie versus aktivitetsforsøk (BRAT)

Sengeleie hjemme eller på sykehus har blitt anbefalt for mange komplikasjoner av svangerskapet, inkludert prematur prematur ruptur av membraner (PPROM) - et problem der vannet går i stykker for tidlig og ikke er ledsaget av fødsel. For de fleste pasienter representerer sengeleie en betydelig endring i livsstil, inkludert å måtte slutte å jobbe, og/eller ikke være i stand til å gjøre husholdningsoppgaver eller ta vare på barna sine. I svangerskap, komplisert av PPROM, blir pasienter vanligvis innlagt på sykehus og lagt på sengeleie under hele oppholdet.

Til tross for utbredt bruk, er det ingen gode publiserte studier som evaluerer effekten av sengeleie på vanlige komplikasjoner ved graviditet. Det er derimot flere andre studier som indikerer at sengeleie faktisk kan være skadelig. Sengeleie har vist seg å øke en pasients risiko for å utvikle blodpropp i bena eller i lungene. Sengeleie kan også ha utallige andre skadelige effekter som muskel- og beinatrofi. Videre har sengeleie vist seg å være følelsesmessig plagsom både for pasienten og hennes familie.

Når fosterhinnene er ødelagt, vil fostervann generelt fortsette å lekke resten av svangerskapet, og et foster med ellers god helse vil fortsette å lage mer fostervann ved vannlating. Hos pasienter innlagt på sykehus med PPROM er en objektiv vurdering som kan oppnås en ultralyd fostervannsindeks (AFI), som måler hvor mye fostervann som er igjen til tross for at vannet har gått i stykker. Det antas at en større mengde fostervann kan tyde på lengre varighet/fortsatt svangerskap og færre uønskede midlertidige effekter som ledningskompresjon. Å forbli på sengeleie ble antatt å kanskje påvirke AFI på en positiv måte. Det er uklart om det å beholde evnen til å bevege seg vil påvirke AFI, fordi fostervann fortsetter å lekke selv mens du ligger i sengeleie; fordelene med ambulasjon kan være vel verdt. To ganger ukentlig ultralydmåling av fostervann vil bli kontrollert for å vurdere effekten av ambulasjonsvers sengeleie i svangerskap komplisert av PPROM, og sekundært se på det totale utfallet av svangerskapet.

Målet med denne studien er å bestemme, gjennom en randomisert klinisk studie, om sengeleie er nyttig for håndtering av graviditeter komplisert av prematur prematur ruptur av membraner.