Předčasná předčasná ruptura membrán (PPROM): Zkouška klid na lůžku versus aktivita (BRAT)

Klid na lůžku doma nebo v nemocnici byl široce doporučován u mnoha komplikací těhotenství, včetně předčasného předčasného prasknutí blan (PPROM) – problému, při kterém se voda předčasně roztrhne a není doprovázena porodem. Pro většinu pacientů představuje odpočinek na lůžku významnou změnu životního stylu, včetně nutnosti přestat pracovat a/nebo neschopnosti vykonávat domácí povinnosti nebo se starat o své děti. V těhotenství, komplikovaném PPROM, jsou pacientky většinou hospitalizovány a po celou dobu pobytu umístěny na lůžku.

Navzdory jeho širokému použití neexistují dobré publikované studie hodnotící vliv klidu na lůžku na běžné komplikace těhotenství. Na druhou stranu existuje několik dalších studií, které naznačují, že klid na lůžku může být skutečně škodlivý. Bylo prokázáno, že klid na lůžku zvyšuje u pacienta riziko vzniku krevních sraženin v nohách nebo v plicích. Klid na lůžku může mít také nespočet dalších škodlivých účinků, jako je svalová a kostní atrofie. Kromě toho se ukázalo, že klid na lůžku je emocionálně stresující jak pro pacientku, tak pro její rodinu.

Jakmile jsou amniové membrány porušeny, plodová voda bude obecně i nadále unikat po zbytek těhotenství a plod v jinak dobrém zdraví bude nadále produkovat více plodové vody močením. U pacientek hospitalizovaných s PPROM je objektivním hodnocením, které lze získat, ultrazvukový index plodové vody (AFI), který měří, kolik plodové vody zbývá, přestože voda praskla. Předpokládá se, že větší množství plodové vody může naznačovat delší trvání/pokračování těhotenství a méně nepříznivých přechodných účinků, jako je komprese míchy. Předpokládá se, že setrvání na lůžku může mít pozitivní vliv na AFI. Není jasné, zda by zachování schopnosti chůze ovlivnilo AFI, protože plodová voda nadále uniká, i když leží na lůžku; výhody ambulantní jízdy mohou být užitečné. Dvakrát týdně ultrazvukové měření plodové vody bude kontrolováno za účelem posouzení vlivu chůze oproti klidu na lůžku u těhotenství komplikovaných PPROM a sekundárně se podíváme na celkový výsledek těhotenství.

Cílem této studie je prostřednictvím randomizované klinické studie zjistit, zda klid na lůžku pomáhá zvládat těhotenství komplikovaná předčasným předčasným prasknutím blan.