Echokardiografinen toiminnan arviointi ECMO-tuen aikana

1. Mikä on tämän tutkimuksen suurin ongelma?

   Kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO) on laite, jota käytetään sydämen ja keuhkojen työn suorittamiseen, kun lasten sydän tai keuhkot ovat liian sairaita toimiakseen normaalisti. Laskimovaltimoiden (VA) ECMO-hoito heikon sydämen toiminnan vuoksi tarjoaa tukea, joka voi johtaa potilaan toipumiseen, elinsiirtoon, jos se on tarkoituksenmukaista ja kelvollista, tai ECMO-hoidon komplikaatiot johtavat hoidon lopettamiseen. Joka päivä, kun potilas on ECMO:ssa, voi ilmetä komplikaatioita, jotka vaativat tuen lopettamista, ja on tärkeää yrittää päästä pois ECMO:sta mahdollisimman nopeasti. Tällä hetkellä ei ole olemassa johdonmukaista tapaa arvioida sydämen toimintaa, kun taas VA-ECMO tukee potilaita auttaakseen ohjaamaan, milloin lasten sydämet ovat parantuneet tarpeeksi selviytyäkseen ilman ECMO:n apua.

2. Mitä erityisiä kysymyksiä kysyt ja miten yrität vastata niihin?

Kysymämme erityiskysymys on, pystyvätkö uudemmat sydämen toiminnan ultraäänimittaukset ennustamaan, mikä potilas voi olla riittävän hyvä, jotta hän voi päästä eroon ECMO-tuesta. Seuraamme kriittisesti sairaita potilaita ja teemme useita mittauksia tiettyinä ajankohtina etsiäksemme muutoksia niillä potilailla, joiden sydämen toiminta paranee, ja niiltä potilailta, joiden toiminta ei parane. Ultraäänimittaukset tehdään ECMO-koneen tuen määrän muuttuessa.

• 3. Mikä on työsi pitkän aikavälin biolääketieteellinen merkitys, erityisesti mitä tulee sydän- ja verisuonialueeseen? Mihin suureen terapeuttiseen edistykseen odotatte sen johtavan? Esimerkiksi uudet lääkkeet, kirurginen tekniikka/menettely, diagnostinen työkalu/testi, aiemmin havaitsematon riskitekijä jne.

Pitkän aikavälin tavoitteemme on kehittää ei-invasiivisia, kvantitatiivisia sydämen toiminnan mittareita potilaille, jotka tarvitsevat ECMO-tukea hoidon ohjaamiseksi. Loppujen lopuksi kaikki näitä potilaita hoitavat lääkärit voivat käyttää näitä mittauksia, jos ne katsotaan onnistuneiksi. Tämä tutkimus voisi johtaa tehokkaampaan ennustamiseen siitä, kenen on pysyttävä ECMO:ssa ja ketkä voitaisiin poistaa. Tämä voisi auttaa parantamaan selviytymistä ja vähentämään komplikaatioita joillakin sairaimmilla lapsilla. Nämä mittaukset voivat myös auttaa meitä tunnistamaan varhaisessa vaiheessa ne potilaat, joiden sydämet ovat liian sairaat toipumaan ja tarvitsevat sydämensiirtoarvioinnin.