Avaliação ecocardiográfica da função durante suporte de ECMO

1. Qual é o principal problema que está sendo abordado por este estudo?

   A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma máquina usada para fazer o trabalho do coração e dos pulmões quando o coração ou os pulmões das crianças estão muito doentes para funcionar normalmente. A terapia de ECMO veno-arterial (VA) para insuficiência cardíaca fornece suporte que pode levar à recuperação do paciente, transplante se apropriado e elegível, ou complicações da terapia de ECMO levam à interrupção do tratamento. Cada dia que um paciente está em ECMO, podem ocorrer complicações que requerem a interrupção do suporte, e é importante tentar sair da ECMO o mais rápido possível. Atualmente, não há uma maneira consistente de avaliar a função cardíaca enquanto os pacientes são apoiados por VA-ECMO para ajudar a orientar quando os corações das crianças melhoraram o suficiente para sobreviver sem a ajuda da ECMO.

2. Que perguntas específicas você está fazendo e como tentará respondê-las?

A pergunta específica que estamos fazendo é se medidas de ultrassom mais recentes da função cardíaca podem prever qual paciente pode estar bem o suficiente para ser capaz de sair do suporte de ECMO. Estamos acompanhando pacientes gravemente enfermos e realizando várias medições em pontos de tempo específicos para procurar alterações nos pacientes cuja função cardíaca se recuperou e nos pacientes que não recuperaram a função. As medições de ultrassom serão realizadas durante as mudanças na quantidade de suporte fornecido pela máquina de ECMO.

• 3. Qual é o significado biomédico de longo prazo do seu trabalho, particularmente no que se refere à área cardiovascular? A que avanço(s) terapêutico(s) importante(s) você antecipa que isso levará? Por exemplo, novo(s) medicamento(s), uma técnica/procedimento cirúrgico, uma ferramenta/teste de diagnóstico, um fator de risco não detectado anteriormente, etc.

Nosso objetivo de longo prazo é desenvolver medidas quantitativas não invasivas da função cardíaca para pacientes que precisam de suporte de ECMO para ajudar a orientar os cuidados. Em última análise, se consideradas bem-sucedidas, essas medições podem ser usadas por todos os médicos que cuidam desses pacientes. Este estudo pode levar a uma previsão mais eficiente de quem precisa permanecer na ECMO e quem pode ser removido. Isso poderia ajudar a melhorar a sobrevida e diminuir as complicações em algumas das crianças mais doentes. Essas medições também podem nos ajudar a identificar, em um estágio inicial, aqueles pacientes cujos corações estão muito doentes para se recuperar e precisarão de uma avaliação para transplante cardíaco.