Ennaltaehkäisevä analgesia kohdun valtimon embolisaation jälkeen

Kohdun leiomyomata, joka tunnetaan myös nimellä fibroidit, on erittäin yleinen hyvänlaatuinen vaurio, jota esiintyy 30–50 prosentilla kaikista naisista. Oireisten fibroidien perinteinen kirurginen hoito on ollut kohdunpoisto raskaana oleville naisille. Viimeisen vuosikymmenen aikana minimaalisen invasiivisen tekniikan, jota kutsutaan kohdun valtimoiden embolisaatioksi, käyttö on kuitenkin tullut yhä suositummaksi korkean potilastyytyväisyyden, kustannustehokkuuden ja lyhyemmän toipumisajan vuoksi. Tämän satunnaistetun sokkoutetun lumekontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on verrata ennaltaehkäisevää analgesiaa ei-ennaltaehkäisevään kivunlievitykseen välittömän postoperatiivisen kivun hallinnassa, pitkäaikaisessa kivunhallinnassa ja naisen elämänlaadun parantamisessa kohdun valtimon embolisaatioleikkauksen jälkeen. Tutkimus koostuu neljästä lääkeryhmästä, mukaan lukien lumelääkeryhmä. Pregabaliinin ja selekoksibin lisääminen yhdessä epiduraalisen analgesian kanssa voi parantaa kivunhallintaa ja johtaa parempaan toimenpiteen jälkeiseen lopputulokseen kohdun valtimon embolisaation jälkeen.

Monet tutkijat uskovat, että normaalin myometriumin iskemia on ensisijainen kivun lähde välittömästi leikkauksen jälkeen, mikä tekee postoperatiivisen kivun hallinnasta haastavaa. Epiduraalinen fentanyyli voi tarjota etua viskeraalisen kivun yhteydessä. Sen lisäksi, että pregabaliini on tehokas analgeetti kroonisissa kipuoireyhtymissä, se tarjoaa tehokkaan postoperatiivisen analgeetin, kun se annetaan ennaltaehkäisevästi ennen leikkausta. Ennaltaehkäisevä analgesia sisältää analgeettisen hoito-ohjelman käyttöönoton ennen haitallisten ärsykkeiden ilmaantumista, jonka tavoitteena on estää hermoston herkistyminen myöhemmille ärsykkeille, jotka voivat voimistaa kipua. Ihmiskokeissa pregabaliinin on osoitettu vähentävän kipua, parantavan unta ja mielialahäiriöitä potilailla, joilla on postherpeettinen neuralgia. Selekoksibin käyttö yhdessä pregabaliinin kanssa on osoittanut tehokkaamman kivunlievityksen tarjoamalla antihyperalgesiaa. Siksi pregabaliinin ja selekoksibin lisääminen yhdessä epiduraalisen analgesian kanssa voi parantaa kivunhallintaa ja vaikuttaa pitkäaikaisiin jälkiseurauksiin.