Förebyggande analgesi efter embolisering av livmoderartären

Uterin leiomyomata, även känd som myom, är en extremt vanlig godartad lesion som finns hos 30-50 % av alla kvinnor. Traditionell kirurgisk behandling av symtomatiska myom har varit hysterektomi hos kvinnor efter barnafödande. Under det senaste decenniet har dock användningen av en minimal invasiv teknik som kallas livmoderartärembolisering blivit allt populärare på grund av hög patientnöjdhet, kostnadseffektivitet och kortare återhämtningstid. Syftet med denna randomiserade blinda placebokontrollerade studie är att jämföra förebyggande analgesi vs icke-förebyggande smärtlindring för omedelbar postoperativ smärtkontroll, långvarig smärtkontroll och förbättrad livskvalitet hos kvinnor efter en livmoderartäremboliseringsoperation. Studien består av fyra läkemedelsgrupper inklusive en placebogrupp. Tillägg av pregabalin och celecoxib tillsammans med epidural analgesi kan förbättra smärtbehandlingen och leda till ett bättre resultat efter ingreppet hos kvinnor efter embolisering av livmoderartären.

Många forskare tror att ischemi i det normala myometriet är den primära källan till smärta omedelbart efter operationen, vilket gör postoperativ smärthantering utmanande. Epidural fentanyl kan vara en fördel när man stöter på visceral smärta. Förutom att vara ett effektivt analgetikum för kroniska smärtsyndrom, ger användningen av pregabalin effektiv postoperativ smärtlindring när det ges förebyggande före en operation. Preemptiv analgesi innebär införandet av en smärtlindrande behandling innan skadliga stimuli börjar, med målet att förhindra sensibilisering av nervsystemet för efterföljande stimuli som kan förstärka smärta. I försök på människor har pregabalin visats minska smärta, förbättra sömn och humörstörningar hos patienter med postherpetisk neuralgi. Användning av celecoxib i kombination med pregabalin har visat sig ge effektivare analgesi genom att ge antihyperalgesi. Därför kan tillägg av pregabalin och celecoxib tillsammans med epidural analgesi förbättra smärtbehandlingen samt ha en effekt på långvariga följdsjukdomar.