Preventieve analgesie na embolisatie van de baarmoederslagader

Uteriene leiomyomata, ook bekend als vleesbomen, is een zeer veel voorkomende goedaardige laesie die aanwezig is bij 30-50% van alle vrouwen. De traditionele chirurgische behandeling van symptomatische vleesbomen is hysterectomie bij post-vruchtbare vrouwen. In het afgelopen decennium is het gebruik van een minimaal invasieve techniek, embolisatie van de baarmoederslagader genaamd, echter steeds populairder geworden vanwege de hoge patiënttevredenheid, de kosteneffectiviteit en de kortere herstelperiode. Het doel van deze gerandomiseerde, geblindeerde, placebogecontroleerde studie is om preventieve analgesie te vergelijken met niet-preëmptieve analgesie voor onmiddellijke postoperatieve pijnbeheersing, pijnbeheersing op lange termijn en verbeterde kwaliteit van leven bij vrouwen na embolisatiechirurgie van de baarmoederslagader. De studie bestaat uit vier medicijngroepen waaronder een placebogroep. De toevoeging van pregabaline en celecoxib samen met epidurale analgesie kan de pijnbehandeling verbeteren en leiden tot een beter resultaat na de procedure bij vrouwen na embolisatie van de baarmoederslagader.

Veel onderzoekers zijn van mening dat de ischemie in het normale myometrium de primaire bron van pijn is onmiddellijk na de operatie, wat postoperatieve pijnbeheersing een uitdaging maakt. Epidurale fentanyl kan een voordeel bieden bij viscerale pijn. Behalve dat het een effectief analgeticum is voor chronische pijnsyndromen, biedt het gebruik van pregabaline effectieve postoperatieve analgesie wanneer het preventief wordt toegediend vóór een operatie. Preventieve analgesie omvat de introductie van een analgetisch regime vóór het begin van schadelijke stimuli, met als doel sensibilisatie van het zenuwstelsel voor daaropvolgende stimuli die pijn zouden kunnen versterken, te voorkomen. In menselijke proeven is aangetoond dat pregabaline pijn vermindert, slaap verbetert en stemmingsstoornissen bij patiënten met postherpetische neuralgie. Het is aangetoond dat het gebruik van celecoxib in combinatie met pregabaline een effectievere analgesie geeft door middel van antihyperalgesie. Daarom kan de toevoeging van pregabaline en celecoxib samen met epidurale analgesie de pijnbeheersing verbeteren en tevens een effect hebben op de gevolgen op de lange termijn.