Analgezja zapobiegawcza po embolizacji tętnicy macicznej

Mięśniaki macicy, zwane również mięśniakami macicy, są niezwykle częstą zmianą łagodną, ​​występującą u 30-50% wszystkich kobiet. Tradycyjnym leczeniem chirurgicznym objawowych mięśniaków macicy jest histerektomia u kobiet po porodzie. Jednak w ciągu ostatniej dekady stosowanie małoinwazyjnej techniki zwanej embolizacją tętnic macicznych stało się coraz bardziej popularne ze względu na dużą satysfakcję pacjentek, efektywność kosztową i krótszy okres rekonwalescencji. Celem tego randomizowanego, zaślepionego badania kontrolowanego placebo jest porównanie analgezji wyprzedzającej z analgezją nieprewencyjną w celu natychmiastowej kontroli bólu pooperacyjnego, długoterminowej kontroli bólu i poprawy jakości życia kobiet po operacji embolizacji tętnic macicznych. Badanie obejmuje cztery grupy leków, w tym grupę placebo. Dodanie pregabaliny i celekoksybu wraz ze znieczuleniem zewnątrzoponowym może poprawić leczenie bólu, a także prowadzić do lepszego wyniku pozabiegowego u kobiet po embolizacji tętnicy macicznej.

Wielu badaczy uważa, że ​​niedokrwienie prawidłowej mięśniówki macicy jest głównym źródłem bólu bezpośrednio po operacji, co utrudnia leczenie bólu pooperacyjnego. Znieczulenie zewnątrzoponowe fentanylu może być korzystne w przypadku bólu trzewnego. Oprócz tego, że jest skutecznym środkiem przeciwbólowym w przewlekłych zespołach bólowych, stosowanie pregabaliny zapewnia skuteczną analgezję pooperacyjną, gdy jest podawana zapobiegawczo przed operacją. Analgezja zapobiegawcza polega na wprowadzeniu schematu przeciwbólowego przed wystąpieniem szkodliwych bodźców, w celu zapobieżenia uwrażliwieniu układu nerwowego na kolejne bodźce, które mogłyby nasilać ból. W badaniach na ludziach wykazano, że pregabalina zmniejsza ból, poprawia sen i zaburzenia nastroju u pacjentów z neuralgią popółpaścową. Wykazano, że zastosowanie celekoksybu w połączeniu z pregabaliną zapewnia skuteczniejsze działanie przeciwbólowe poprzez przeciwdziałanie hiperalgezji. Dlatego dodanie pregabaliny i celekoksybu razem ze znieczuleniem zewnątrzoponowym może poprawić leczenie bólu, jak również mieć wpływ na odległe następstwa.