Forebyggende analgesi efter embolisering af livmoderarterie

Uterin leiomyomata, også kendt som fibromer, er en ekstremt almindelig godartet læsion, der forekommer hos 30-50 % af alle kvinder. Traditionel kirurgisk behandling af symptomatiske fibromer har været hysterektomi hos post-føde kvinder. Men i løbet af det sidste årti er brugen af ​​en minimal invasiv teknik kaldet uterinarterieembolisering blevet stadig mere populær på grund af høj patienttilfredshed, omkostningseffektivitet og kortere restitutionsperiode. Formålet med denne randomiserede, blindede placebokontrollerede undersøgelse er at sammenligne forebyggende analgesi vs ikke-præemptiv analgesi for umiddelbar postoperativ smertekontrol, langsigtet smertekontrol og forbedret livskvalitet hos kvinder efter en livmoderarterieemboliseringsoperation. Studiet består af fire lægemiddelgrupper inklusive en placebogruppe. Tilsætning af pregabalin og celecoxib sammen med epidural analgesi kan forbedre smertebehandlingen samt føre til et bedre resultat efter proceduren hos kvinder efter embolisering af uterusarterie.

Mange forskere mener, at iskæmien i det normale myometrium er den primære kilde til smerte umiddelbart efter operationen, hvilket gør postoperativ smertebehandling udfordrende. Epidural fentanyl kan være en fordel, når man støder på visceral smerte. Ud over at være et effektivt smertestillende middel til kroniske smertesyndromer, giver brugen af ​​pregabalin en effektiv postoperativ analgesi, når det indgives forebyggende før en operation. Forebyggende analgesi indebærer indførelse af et smertestillende regime før indtræden af ​​skadelige stimuli, med det formål at forhindre sensibilisering af nervesystemet over for efterfølgende stimuli, der kan forstærke smerte. I forsøg på mennesker har pregabalin vist sig at reducere smerte, forbedre søvn og humørforstyrrelser hos patienter med postherpetisk neuralgi. Brugen af ​​celecoxib i kombination med pregabalin har vist sig at give mere effektiv analgesi ved at give antihyperalgesi. Derfor kan tilsætning af pregabalin og celecoxib sammen med epidural analgesi forbedre smertebehandlingen samt have en effekt på langsigtede følgesygdomme.