Tutkimus tsoledronaatin vaikutuksesta paikalliseen uusiutumiseen Bone Zométan jättisolukasvainten kirurgisen hoidon jälkeen (Zometa)

Jättisolukasvain (GTC) on aggressiivinen hyvänlaatuinen luukasvain, joka kasvaa pitkien luiden metafyysi-epifyysialueilla, erityisesti polven ja distaalisen säteen ympärillä. Se on vastuussa luun tuhoutumisesta para-nivelvyöhykkeen murtumissa ja johtaa alla olevan nivelen rikkoutuminen ja tuhoutuminen.

Histologisesti kasvainsolu sisältää kontingentin monosyyttisiä soluja pyöreänä, jättimäisen tyyppisen osteoklastisen solun, joka vastaa luun resorptiosta, joka seuraa näitä kasvaimia, ja joukon pidentyneitä soluja, jotka ovat fibroblastin kaltaisia ​​ja joita pidetään ehdollisena kasvaimena.

Hoito on yksinomaan kirurgista; tai leesion resektiolla, joka poistaa kasvaimen ja sen ympäristön, ratkaisu, joka, jos se estää paikallisen uusiutumisen, aiheuttaa tärkeän luuston ja nivelen rekonstruktion, joka on aina rajoitettu ja heikkenee nopeasti ajan myötä näillä nuorilla potilailla; tai vauriosta kuretoimalla, luun "koverruksella" luomalla reikä, joka on täytettävä luusiirteellä tai luun korvikkeella (sementillä). Tämä jälkimmäinen ratkaisu, jos se säilyttää paremman toiminnan, altistaa paikallisen uusiutumisen riskin, mikä saa aikaan nivelten ennusteen lähellä, useimmiten polvea. Huolimatta erilaisista paikallisista apuhoidoista, joita käytetään kirurgisen leikkauksen aikana, ontelon kuretoinnin jälkeen ja ennen täyttöä Uusintarikosten määrä vaihtelee kirjallisuudessa 12 prosentista 41 prosenttiin (keskimäärin 25 %).

Terapeuttisten adjuvanttien edullinen vaikutus viittaa käsitteeseen, jonka tuumorimikroskooppinen jäännös paikallisen uusiutumisen alkuvaiheessa hyväksyy laajalti. Bifosfonaatit (BP) ovat molekyylejä, jotka asettuvat in vivo luun hydroksiapatiittiin; ne estävät osteoklastien edelläkävijöiden kerääntymistä ja kypsien osteoklastien toimintaa. Lisäksi bifosfonaatit, jotka sisältävät jonkin verran typpeä (N-BP), johtavat kypsän osteoklastin apoptoosiin. Näillä molekyyleillä on myös suora vaikutus kasvainsoluihin, mikä aiheuttaa myelooman ja rintasyövän neoplastisten solujen apoptoosia. Kliiniset kontrolloidut tutkimukset vahvistavat N-BP:n kokeelliset tiedot. Kaksi tutkimusta osoitti myös niiden vaikutuksen jättisoluisten kasvainten osteoklasteihin ja stroomasoluihin, mutta yksikään kliininen tutkimus ei arvioinut potentiaalia paikallisen uusiutumisen ehkäisyyn.

Tutkijat tarjoavat tutkimusvaiheen 2 N-BP:n (acid zoledronique) tehokkuudesta kasvainten paikallisen uusiutumisen ehkäisemisessä, jossa on suuria primäärisiä soluja kirurgisen hoidon jälkeen.

Potilasmäärä: 24