A zoledronát hatásának vizsgálata a csont Zométa óriássejtes daganatainak sebészi kezelése utáni lokális recidívára (Zometa)

Az óriássejtes tumor (GTC) egy agresszív jóindulatú csontdaganat, amely a hosszú csontok metafízis-epiphysealis régióiban növekszik, különösen a térd és a distalis sugár környékén. Felelős a para-artikuláris zóna törésénél a csontpusztulásért, és a csontritkuláshoz vezet. az alatta lévő ízület lebomlása és megsemmisülése.

Szövettanilag a tumorsejt monocitikus sejtekből álló kontingenst tartalmaz, egy óriás típusú oszteoklasztikus sejtet, amely a csontreszorpcióért felelős, és amely ezeket a daganatokat kíséri, és egy megnyúlt, fibroblaszt-szerű sejteket, amelyeket esetleges daganatnak tartanak.

A kezelés kizárólag sebészeti; vagy a daganatot és környezetét eltávolító lézió reszekciójával olyan megoldás, amely, ha megakadályozza a lokális kiújulást, fontos csont- és ízületi rekonstrukciót igényel, amely mindig korlátozott és idővel gyorsan romlik ezeknél a fiatal betegeknél; vagy a lézió küretálása, a csont „kivájtolása”, lyukat hozva létre, amelyet csontos átültetéssel vagy csontpótlással (cement) kell kitölteni. Ez utóbbi megoldás, ha jobban megőrzi a funkcióját, a lokális kiújulás veszélyének teszi ki, ami a közeli, leggyakrabban a térd artikuláció prognózisát teszi lehetővé. A sebészeti műtét során alkalmazott különböző helyi adjuváns kezelések ellenére, az üreg küretezése után és tömés előtt felfelé a visszaesők aránya 12% és 41% között mozog (átlagosan 25%) az irodalomban.

A terápiás adjuvánsok jótékony hatása azt a koncepciót sugallja, amely széles körben elfogadott egy tumormikroszkópos reziduumot a lokális bűnismétlés eredetében. A bifoszfonátok (BP) olyan molekulák, amelyek in vivo megtelepednek a csont hidroxiapatitján; gátolják az oszteoklasztok előfutárainak felszaporodását és az érett oszteoklasztok aktivitását. Emellett a nitrogént (N-BP) tartalmazó bifoszfonátok az érett oszteoklaszt apoptózisához vezetnek. Ezek a molekulák közvetlen hatással vannak a daganatsejtekre is, ami a mielóma és az emlőrák daganatos sejtjeinek apoptózisát okozza. A klinikai kontrollos vizsgálatok megerősítik az N-BP kísérleti adatait. Két munka is kimutatta hatásukat az óriássejteket tartalmazó daganatok oszteoklasztjaira és stroma sejtjeire, de egyetlen klinikai vizsgálat sem értékelte a lokális kiújulás megelőzésének lehetőségét.

A kutatók az N-BP (acid zoledronique) hatékonyságának 2. szakaszát ajánlják a daganatok lokális kiújulásának megelőzésére primer nagysejtes sebészeti kezelést követően küretázással - onkológiai ortopédiai sebészetben referens sebész által benyújtott bejelentéssel.

Betegek száma: 24 fő