Studie av effekten av zoledronat på lokalt tilbakefall etter kirurgisk behandling av gigantiske cellesvulster i bein Zométa (Zometa)

Kjempecelletumoren (GTC) er en aggressiv godartet beinsvulst, som vokser i de metafyse-epifyseale områdene av lange bein, spesielt rundt kneet og den distale radius. Den er ansvarlig for beinødeleggelse i para-artikulær sonebrudd og fører til sammenbrudd og ødeleggelse av underliggende ledd.

Histologisk inneholder tumorcellen en kontingent av monocytiske celler runde, en kontingent av gigantiske celletyper av typen osteoklastisk ansvarlig for benresorpsjon som følger med disse svulstene og en kontingent av forlengede celler fibroblastlignende ansett for å være kontingent tumor.

Behandlingen er utelukkende kirurgisk; eller ved reseksjon av lesjonen som tar bort svulsten og dens omgivelser, løsning som, hvis den forhindrer lokal tilbakefall, påtvinger en viktig bein- og leddrekonstruksjon, alltid begrenset og forverres raskt over tid hos disse unge pasientene; eller ved kuretasje av lesjon, ved å "uthule" beinet, og skape et hull som det vil være nødvendig å fylle opp med en beintransplantasjon eller en erstatning av beinet (sement). Denne siste løsningen, hvis den bevarer en bedre funksjon, utsetter risiko for lokalt tilbakefall, setter i spill prognosen for artikulasjon nær, oftest kneet. I tillegg varierer tilbakefallstallene fra 12 % til 41 % (gjennomsnittlig 25 %) i litteraturen.

Den gunstige effekten av adjuvansene terapeutiske antyder konseptet bredt akseptert av en tumoral mikroskopisk rest ved opprinnelsen til den lokale residivismen. Bifosfonater (BP) er molekyler som setter seg in vivo på hydroksyapatitten i beinet; de hemmer rekrutteringen av osteoklastforløperne og aktiviteten til modne osteoklaster. Dessuten fører bifosfonater som inneholder noe nitrogen (N-BP), til apoptose av moden osteoklast. Disse molekylene har også en direkte effekt på tumorceller, og forårsaker apoptose av neoplastiske celler av myelom, av brystkreft. Klinisk kontrollerte studier bekrefter de eksperimentelle dataene til N-BP. To arbeider viste også deres effekt på osteoklaster og stromaceller fra svulster med gigantiske celler, men ingen klinisk studie vurderte potensialet for forebygging av lokalt tilbakefall.

Etterforskerne tilbyr en studie fase 2 av effektiviteten av N-BP (acid zoledronique) på forebygging av lokalt tilbakefall av svulster med primære enorme celler etter kirurgisk behandling med curettage - innlevering av en kirurg referent i onkologisk ortopedisk kirurgi.

Antall pasienter: 24