Untersuchung der Wirkung von Zoledronat auf das Lokalrezidiv nach chirurgischer Behandlung von Riesenzelltumoren des Knochens Zométa (Zometa)

Der Riesenzelltumor (GTC) ist ein aggressiver gutartiger Knochentumor, der an den metaphysär-epiphysären Regionen der Röhrenknochen wächst, insbesondere um das Knie und den distalen Radius Zusammenbruch und Zerstörung des darunter liegenden Gelenks.

Histologisch enthält die Tumorzelle ein Kontingent von monozytären runden Zellen, ein Kontingent von Riesenzellen vom Typ Osteoklasten, die für die Knochenresorption verantwortlich sind, die diese Tumore begleitet, und ein Kontingent von verlängerten fibroblastenartigen Zellen, die als kontingenter Tumor angesehen werden.

Die Behandlung ist ausschließlich chirurgisch; oder durch Resektion der Läsion, die den Tumor und seine Umgebung entfernt, eine Lösung, die, wenn sie ein lokales Wiederauftreten verhindert, eine wichtige knöcherne und artikuläre Rekonstruktion erfordert, die bei diesen jungen Patienten immer begrenzt ist und sich im Laufe der Zeit schnell verschlechtert; oder durch Kürettage der Läsion, durch "Aushöhlen" des Knochens, wodurch ein Loch entsteht, das durch eine Knochentransplantation oder einen Knochenersatz (Zement) gefüllt werden muss. Diese letzte Lösung, wenn sie eine bessere Funktion bewahrt, setzt das Risiko eines lokalen Rezidivs aus, was die Prognose der Artikulation in der Nähe, meistens des Knies, ins Spiel bringt Nach oben schwanken die Rückfallquoten in der Literatur zwischen 12 % und 41 % (Durchschnitt 25 %).

Die vorteilhafte Wirkung der Adjuvantien-Therapeutika legt das weithin akzeptierte Konzept eines tumoralen mikroskopischen Rests am Ursprung des lokalen Rückfalls nahe. Biphosphonate (BP) sind Moleküle, die sich in vivo auf dem Hydroxyapatit des Knochens absetzen; sie hemmen die Rekrutierung der Osteoklasten-Vorläufer und die Aktivität reifer Osteoklasten. Außerdem führen Bisphosphonate, die etwas Stickstoff (N-BP) enthalten, zur Apoptose von reifen Osteoklasten. Diese Moleküle haben auch eine direkte Wirkung auf Tumorzellen, indem sie die Apoptose von neoplastischen Zellen des Myeloms und von Brustkrebs verursachen. Klinisch kontrollierte Studien bestätigen die experimentellen Daten von N-BP. Zwei Arbeiten zeigten auch ihre Wirkung auf Osteoklasten und Stromazellen von Tumoren mit Riesenzellen, aber keine klinische Studie bewertete das Potenzial zur Verhinderung des Lokalrezidivs.

Die Ermittler bieten eine Studie Phase 2 der Wirksamkeit von N-BP (Säure zoledronique) zur Verhinderung des lokalen Wiederauftretens von Tumoren mit primären Riesenzellen nach chirurgischer Behandlung durch Kürettage an - Einreichung durch einen Chirurgen, der in der onkologischen orthopädischen Chirurgie tätig ist.

Patientenzahl: 24