Изучение влияния золедроната на местный рецидив после хирургического лечения гигантоклеточных опухолей кости Zométa (Zometa)

Гигантоклеточная опухоль (ГОК) — агрессивная доброкачественная опухоль кости, растущая в метафизарно-эпифизарных отделах длинных костей, особенно вокруг колена и дистального отдела лучевой кости. Она вызывает деструкцию кости в параартикулярной зоне перелома и приводит к разрушение и разрушение нижележащего сустава.

Гистологически опухолевая клетка содержит контингент моноцитарных клеток округлой формы, контингент гигантских клеток остеокластического типа, ответственных за резорбцию кости, сопровождающую эти опухоли, и контингент удлиненных фибробластоподобных клеток, считающихся контингентной опухолью.

Лечение исключительно хирургическое; или резекцией поражения, которая удаляет опухоль и ее окружение, решение, которое, если оно предотвращает локальный рецидив, налагает важную костную и суставную реконструкцию, всегда ограниченную и быстро ухудшающуюся со временем у этих молодых пациентов; или путем кюретажа поражения, путем «выдалбливания» кости, создания отверстия, которое необходимо будет заполнить костной трансплантацией или заменителем кости (цементом). Это последнее решение, если оно сохраняет лучшую функцию, подвергает риску локального рецидива, влияя на прогноз артикуляции вблизи, чаще всего коленного сустава. Кроме того, показатели рецидивизма в литературе колеблются от 12 % до 41 % (в среднем 25 %).

Положительный эффект адъювантной терапии предполагает широко распространенную концепцию опухолевого микроскопического остатка в происхождении местного рецидива. Бифосфонаты (BP) представляют собой молекулы, которые оседают in vivo на гидроксиапатите кости; они ингибируют рекрутирование предшественников остеокластов и активность зрелых остеокластов. Кроме того, бифосфонаты, содержащие некоторое количество азота (N-BP), приводят к апоптозу зрелых остеокластов. Эти молекулы также оказывают прямое действие на опухолевые клетки, вызывая апоптоз опухолевых клеток миеломы, рака молочной железы. Клинические контролируемые исследования подтверждают экспериментальные данные Н-АД. Две работы также показали их влияние на остеокласты и клетки стромы опухолей с гигантскими клетками, но ни одно клиническое исследование не оценило потенциал предотвращения местного рецидива.

Исследователи предлагают провести исследование 2 фазы эффективности Н-БП (золедроновая кислота) на профилактику местного рецидива опухолей с первично-гигантскими клетками после оперативного лечения методом выскабливания - подачи хирургом-референтом в онкоортопедической хирургии.

Количество пациентов: 24