Estudo do Efeito do Zoledronato na Recidiva Local Após Tratamento Cirúrgico de Tumores de Células Gigantes do Osso Zométa (Zometa)

O tumor de células gigantes (CTG) é um tumor ósseo benigno agressivo, que cresce nas regiões metafisárias-epifisárias dos ossos longos, principalmente ao redor do joelho e rádio distal. colapso e destruição da articulação subjacente.

Histologicamente, a célula tumoral contém um contingente de células monocíticas arredondadas, um contingente de células do tipo gigante do tipo osteoclástico responsável pela reabsorção óssea que acompanha esses tumores e um contingente de células alongadas semelhantes a fibroblastos consideradas contingentes tumorais.

O tratamento é exclusivamente cirúrgico; ou pela ressecção da lesão que retira o tumor e seu entorno, solução que, se previne a recidiva local, impõe importante reconstrução óssea e articular, sempre limitada e com rápida deterioração ao longo do tempo nesses pacientes jovens; ou por curetagem da lesão, por "esvaziamento" do osso, criando um buraco que será necessário preencher por um enxerto ósseo ou um substituto do osso (cimento). Esta última solução, se preservar uma melhor função, expõe-se a risco de recidiva local, colocando em jogo o prognóstico de articulação próxima, na maioria das vezes do joelho. Além disso, as taxas de reincidência variam de 12% a 41% (média de 25%) na literatura.

O efeito benéfico da terapêutica adjuvante sugere o conceito amplamente aceito de resíduo microscópico tumoral na origem da recidiva local. Os bifosfonatos (BP) são moléculas que se depositam in vivo na hidroxiapatita do osso; eles inibem o recrutamento dos precursores dos osteoclastos e a atividade dos osteoclastos maduros. Além disso, os bifosfonatos contendo algum nitrogênio (N-BP), levam à apoptose do osteoclasto maduro. Essas moléculas também têm efeito direto nas células tumorais, causando a apoptose das células neoplásicas do mieloma, do câncer de mama. Estudos clínicos controlados confirmam os dados experimentais do N-BP. Dois trabalhos também mostraram seu efeito em osteoclastos e células do estroma de tumores com células gigantes, mas nenhum estudo clínico avaliou o potencial na prevenção da recorrência local.

Os investigadores oferecem um estudo fase 2 da eficácia do N-BP (ácido zoledronique) na prevenção da recorrência local de tumores com grandes células primárias após tratamento cirúrgico por curetagem - arquivado por um cirurgião referência em cirurgia ortopédica oncológica.

Número de pacientes: 24