Interaktiivinen lääkityssovitus suojatun viestin avulla (SMMRT)

Tausta ja merkitys: Haitalliset lääketapahtumat (ADE) ovat yleisimpiä kaikista terveydenhuoltoon liittyvistä haittatapahtumista. Siirtyminen laitoshoidon ja avohoidon välillä voi johtaa ADE:hen ja vältettävään terveydenhuollon käyttöön, joka vaikuttaa jopa 20 %:iin potilaista. Riittämätön seuranta on tunnistettu erityisen yleiseksi ehkäistävissä olevan ja parannettavan ADE:n syyksi. Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organisations (JCAHO) on vaatinut prosessia "tarkasti ja täydellisesti lääkkeiden yhteensovittamiseksi hoidon jatkuvuudessa". Sairaalapotilaiden tietokoneistetut lääkityssovitustyökalut ovat osoittaneet suurta potentiaalia, mutta onnistuneista lääkityssovitusstrategioista tiedetään vain vähän heti kotiutuksen jälkeen. Yksi lupaava ratkaisu avohoidossa tapahtuvaan lääkitysten yhteensovittamiseen on suojatun sähköisen viestinnän (SEC) käyttö potilaiden välillä, pääsy heidän henkilökohtaisiin terveystietoihinsa verkkoportaalin kautta ja palveluntarjoajien sähköisessä sairauskertomuksessa. Tutkimuksissa on johdonmukaisesti havaittu, että potilaat haluavat kommunikoida perusterveydenhuollon tarjoajiensa kanssa SEC:n kautta, ja SEC:stä on nopeasti tulossa vakioominaisuus sähköisissä terveyskertomuksissa. SEC-pohjainen lähestymistapa avohoidossa tapahtuvaan lääkityksen yhteensovittamiseen sairaalasta kotiutuksen jälkeen voi parantaa potilasturvallisuutta, mutta tärkeitä kysymyksiä on käsiteltävä, mukaan lukien: Mitä tietoja SEC:iin on sisällytettävä? Mitkä SEC:n elementit ovat olennaisia ​​sen suunnittelussa? Miten SEC voidaan parhaiten sisällyttää perusterveydenhuollon toimiston työnkulkuun? Pitävätkö potilaat ja lääkärit tämän lähestymistavan hyväksyttävänä? Näiden kysymysten ratkaisemiseksi ehdotamme yhden vuoden pilottitutkimusta VA Bostonissa seuraavilla erityistavoitteilla:

Tavoite 1: Arvioida perusterveydenhuollon ympäristön kykyä suojata sähköistä viestintää (SEC) lääkityksen yhteensovittamiseen ja suunnitella SEC-prototyyppi. Kvalitatiivisilla menetelmillä kartoitamme ensihoidon klinikan ympäristöä - fyysistä tilaa ja tilat, työnkulkua, resursseja sekä henkilöstön ja ennen kaikkea potilaiden tietoja, asenteita ja taitoja. Erityisiä lähestymistapoja ovat syvähaastattelut, suorat etnografiset havainnot ja visualisointimenetelmät. Tavoite 2. Kehittää SEC-prototyyppi lääkityksen yhteensovittamista varten osallistavan suunnitteluprosessin kautta, johon osallistuvat perusterveydenhuollon kliinikot, henkilökunta ja potilaat yhteistyössä tutkimusryhmän kanssa. testaa SEC-prototyypin käytettävyyttä ja hyväksyttävyyttä potilaiden ja perusterveydenhuollon kliinikon joukossa.

Tutkimus- ja kehityssuunnitelma: Meillä on laaja kokemus terveydenhuollon informatiikan innovaatioiden suunnittelusta ja arvioinnista, ja olemme koonneet monialaisen tiimin, jolla on asiantuntemusta perusterveydenhuollon sisätautien, kliinisen informatiikan, terveyspalvelujen tutkimuksen, kvalitatiivisen tutkimuksen, kliinisen farmasian, hoitotyön ja teollisuustekniikan aloilta. . Tämä tiimi suorittaa formatiivisen arvioinnin ja kehittää suojatun sähköisen viestin prototyypin helpottaakseen lääkityksen sovittamista sairaalasta kotiutuksen jälkeen. Ehdotettu CIMIT-projekti hyödyntää e-Health QUERI:n (kansallinen VA-ohjelma VA:n e-Health-ohjelmien innovointia ja arviointia varten) resursseja ja asiantuntemusta VA Bostonissa ja muissa osallistuvissa VA-laitoksissa valtakunnallisesti. Alla oleva kuva esittää erittäin karkeaa SEC:n käsitettä, joka ohjaa prototyypin laadullista tutkimusta ja osallistavaa suunnittelua. Tämä projekti luo pohjan tämän lääkityksen yhteensovittamisen ja potilasturvallisuuden parantamisen lähestymistavan tulevalle tiukalle arvioinnille.