Interaktywne uzgadnianie leków za pomocą bezpiecznej komunikacji (SMMRT)

Tło i znaczenie: Niepożądane zdarzenia związane z lekami (ADE) są najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z opieką zdrowotną. Przejście między opieką szpitalną a ambulatoryjną może prowadzić do ADE i możliwego do uniknięcia korzystania z opieki zdrowotnej, dotykając nawet 20% pacjentów. Niewystarczające monitorowanie zostało zidentyfikowane jako szczególnie częsta przyczyna możliwej do uniknięcia i poprawy ADE. Wspólna Komisja ds. Akredytacji Organizacji Opieki Zdrowotnej (JCAHO) wezwała do procesu „dokładnego i całkowitego uzgodnienia leków w ramach kontinuum opieki”. Skomputeryzowane narzędzia do uzgadniania leków szpitalnych wykazały ogromny potencjał, ale niewiele wiadomo na temat skutecznych strategii uzgadniania leków natychmiast po wypisaniu ze szpitala. Jednym z obiecujących rozwiązań w zakresie uzgadniania leków ambulatoryjnych jest wykorzystanie bezpiecznej komunikacji elektronicznej (SEC) między pacjentami, dostęp do ich osobistej dokumentacji medycznej za pośrednictwem portalu internetowego oraz usługodawców w ramach elektronicznej dokumentacji medycznej. Ankiety konsekwentnie wskazują, że pacjenci chcą komunikować się ze swoimi dostawcami podstawowej opieki zdrowotnej za pośrednictwem SEC, a SEC szybko staje się standardową funkcją elektronicznej dokumentacji medycznej. Podejście oparte na SEC do rekoncyliacji leków ambulatoryjnych po wypisaniu ze szpitala może potencjalnie poprawić bezpieczeństwo pacjentów, ale należy odpowiedzieć na ważne pytania, w tym: Jakie informacje należy zawrzeć w SEC? Jakie elementy SEC są niezbędne do jego zaprojektowania? W jaki sposób można najlepiej włączyć SEC do przepływu pracy w gabinecie podstawowej opieki zdrowotnej? Czy pacjenci i lekarze uznają to podejście za akceptowalne? Aby odpowiedzieć na te pytania, proponujemy roczne badanie pilotażowe w VA Boston z następującymi szczegółowymi celami:

Cel 1: Ocena wrażliwości środowiska podstawowej opieki zdrowotnej na bezpieczną komunikację elektroniczną (SEC) w celu uzgodnienia leków i zaprojektowanie prototypu SEC. Za pomocą metod jakościowych scharakteryzujemy środowisko kliniki podstawowej opieki zdrowotnej - fizyczną przestrzeń i wyposażenie, przepływ pracy, zasoby, a także wiedzę, postawy i umiejętności personelu oraz, co najważniejsze, pacjentów. Konkretne podejścia będą obejmowały pogłębione wywiady, bezpośrednie obserwacje etnograficzne i metody wizualizacji Cel 2. Opracowanie prototypu SEC do uzgadniania leków poprzez partycypacyjny proces projektowania, z udziałem klinicystów podstawowej opieki zdrowotnej, personelu i pacjentów współpracujących z zespołem badawczym oraz przetestować użyteczność i akceptowalność prototypu SEC wśród próby pacjentów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Plan badań i rozwoju: Dzięki bogatemu doświadczeniu w projektowaniu i ocenie innowacji informatycznych w opiece zdrowotnej, stworzyliśmy multidyscyplinarny zespół posiadający wiedzę specjalistyczną z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, informatyki klinicznej, badań usług zdrowotnych, badań jakościowych, farmacji klinicznej, pielęgniarstwa i inżynierii przemysłowej . Zespół ten przeprowadzi ocenę formatywną i opracuje prototyp bezpiecznej wiadomości elektronicznej, aby ułatwić uzgodnienie leków po wypisie ze szpitala. Proponowany projekt CIMIT będzie wykorzystywał zasoby i wiedzę specjalistyczną e-Health QUERI (krajowy program VA na rzecz innowacji i oceny programów e-zdrowia VA) w VA Boston i innych uczestniczących obiektach VA w całym kraju. Poniższy rysunek przedstawia bardzo przybliżoną koncepcję SEC, która będzie kierować jakościowymi badaniami i partycypacyjnym projektowaniem prototypu. Projekt ten położy podwaliny pod przyszłą rygorystyczną ocenę tego podejścia do uzgadniania leków i poprawy bezpieczeństwa pacjentów.