Bilan comparatif des médicaments interactif par messagerie sécurisée (SMMRT)

Contexte et importance : Les événements indésirables liés aux médicaments (EIM) sont les plus courants de tous les événements indésirables associés aux soins de santé. Les transitions entre les soins hospitaliers et ambulatoires peuvent entraîner des EIM et une utilisation évitable des soins de santé affectant jusqu'à 20 % des patients. Une surveillance insuffisante a été identifiée comme une cause particulièrement fréquente d'EIM évitables et pouvant être améliorés. La Commission mixte pour l'accréditation des organisations de soins de santé (JCAHO) a appelé à un processus pour "réconcilier avec précision et complètement les médicaments tout au long du continuum de soins". Les outils informatisés de bilan comparatif des médicaments pour les patients hospitalisés ont montré un grand potentiel, mais on sait peu de choses sur les stratégies réussies de bilan comparatif des médicaments immédiatement après la sortie. Une solution prometteuse au bilan comparatif des médicaments en ambulatoire est l'utilisation d'une communication électronique sécurisée (SEC) entre les patients, accédant à leur dossier de santé personnel via un portail Web, et les fournisseurs au sein d'un dossier de santé électronique. Les enquêtes ont constamment révélé que les patients souhaitent communiquer avec leurs prestataires de soins primaires via SEC, et SEC devient rapidement une fonctionnalité standard dans les dossiers de santé électroniques. Une approche basée sur la SEC pour le bilan comparatif des médicaments en ambulatoire après la sortie de l'hôpital a le potentiel d'améliorer la sécurité des patients, mais des questions importantes doivent être abordées, notamment : Quelles informations doivent être incluses dans la SEC ? Quels éléments de la SEC sont essentiels à sa conception ? Comment la SEC peut-elle être intégrée au mieux dans le flux de travail du cabinet de soins primaires ? Les patients et les médecins trouveront-ils cette approche acceptable? Pour répondre à ces questions, nous proposons une étude pilote d'un an à VA Boston avec les objectifs spécifiques suivants :

Objectif 1 : Évaluer la réceptivité de l'environnement de soins primaires à la communication électronique sécurisée (SEC) pour le bilan comparatif des médicaments et concevoir un prototype de SEC. Nous utiliserons des méthodes qualitatives pour caractériser l'environnement de la clinique de soins primaires - l'espace physique et les installations, le flux de travail, les ressources, ainsi que les connaissances, les attitudes et les compétences du personnel et, surtout, des patients. Des approches spécifiques comprendront des entretiens approfondis, des observations ethnographiques directes et des méthodes de visualisation. tester la convivialité et l'acceptabilité du prototype SEC auprès d'un échantillon de patients et de cliniciens de soins primaires.

Plan de recherche et de développement : Forts d'une vaste expérience dans la conception et l'évaluation d'innovations informatiques en soins de santé, nous avons réuni une équipe multidisciplinaire possédant une expertise en médecine interne de soins primaires, en informatique clinique, en recherche sur les services de santé, en recherche qualitative, en pharmacie clinique, en soins infirmiers et en génie industriel. . Cette équipe effectuera une évaluation formative et développera un prototype de message électronique sécurisé pour faciliter le bilan comparatif des médicaments après la sortie de l'hôpital. Le projet CIMIT proposé tirera parti des ressources et de l'expertise du QUERI e-Health (un programme national VA pour l'innovation et l'évaluation des programmes e-Health de VA) à VA Boston et d'autres installations VA participantes à l'échelle nationale. La figure ci-dessous montre une conceptualisation très approximative du SEC qui guidera la recherche qualitative et la conception participative du prototype. Ce projet jettera les bases d'une future évaluation rigoureuse de cette approche de bilan comparatif des médicaments et d'amélioration de la sécurité des patients.