Интерактивное согласование лекарств с помощью безопасного обмена сообщениями (SMMRT)

Нежелательные явления, связанные с лекарственными препаратами (ПНЯ), являются наиболее частыми из всех нежелательных явлений, связанных с оказанием медицинской помощи1, и обычно возникают после госпитализации, когда происходят многочисленные изменения в схемах лечения в контексте плохого обучения пациентов, неадекватной передачи информации и отсроченной непрерывности лечения. Согласование лекарств, т. е. любой преднамеренный процесс устранения несоответствий между тем, какие лекарства принимает пациент, и теми лекарствами, которые, по мнению медицинской бригады, принимает пациент, с 2005 года был обозначен как «Национальная цель безопасности пациентов»2-6. Недавние исследования, изучающие компьютеризированные инструменты согласования лекарств в стационаре и программы согласования лекарств, проводимые фармацевтом при выписке из больницы, показали многообещающие результаты. Однако мало что известно об успешных стратегиях согласования лекарств после выписки, что представляет собой неиспользованный рычаг для повышения безопасности лекарств.

Благодаря недавно выделенному начальному финансированию и в сотрудничестве с общенациональной Инициативой по согласованию лекарств Департамента по делам ветеранов (VA) мы разрабатываем основанный на информатике инструмент для согласования лекарств после выписки из больницы с помощью защищенной связи, похожей на электронную почту: Secure Средство обмена сообщениями для согласования лекарств (SMMRT). В этом предлагаемом исследовании мы планируем протестировать прототип SMMRT через My HealtheVet (MHV), защищенную личную медицинскую карту и веб-портал VA, среди 50 ветеранов в VA Boston со следующими двумя конкретными целями:

Конкретная цель 1: доработать существующий прототип SMMRT и интегрировать его в безопасный веб-интерфейс обмена сообщениями MHV с аутентификацией защищенной двусторонней связи между пациентом и бригадой первичной медико-санитарной помощи. Мы будем использовать совместный и ориентированный на пациента процесс с участием врачей первичной медико-санитарной помощи, фармацевтов, медсестер, других сотрудников и ветеранов, работающих совместно с исследовательской группой, чтобы установить удобство использования и приемлемость прототипа SMMRT.

Конкретная цель 2: протестировать прототип SMMRT, усовершенствованный с помощью Конкретной цели 1, среди 50 ветеранов, имеющих отношения с первичной медико-санитарной помощью и госпитализированных в нашем учреждении. Ветераны будут набраны до выписки из больницы, при необходимости зачислены в MHV и обучены использованию защищенного обмена сообщениями и, в частности, инструмента SMMRT.

Это исследование получит пользу от недавно профинансированного предварительного исследования (начальное финансирование Центра инженерных ресурсов ветеранов, 25 000 долларов США), которое позволит нам проанализировать восприимчивость среды первичной медико-санитарной помощи к сверке лекарств после выписки на основе SMMRT, уделяя особое внимание активизации и обучению персонала, рабочему процессу. оптимизация для включения персонала и врачей, управляющих входящими и исходящими сообщениями SMMRT, и координация с персоналом MHV для обеспечения непрерывной успешной интеграции программного обеспечения.

Это предлагаемое исследование, финансируемое CIMIT, приведет к усовершенствованному и усиленному вмешательству для улучшения предварительного использования SMMRT, а также к качественным результатам, которые составят основу исследовательского предложения, инициированного исследователем, наряду с полномасштабным внедрением SMMRT в MHV для Ветераны по всей стране.