Interaktív gyógyszeres egyeztetés biztonságos üzenetküldéssel (SMMRT)

Háttér és jelentősége: A gyógyszermellékhatások (ADE) a leggyakoribbak az egészségügyi ellátással összefüggő nemkívánatos események közül. A fekvőbeteg és ambuláns ellátás közötti átmenet ADE-hez és elkerülhető egészségügyi igénybevételhez vezethet, amely a betegek 20%-át érinti. Az elégtelen monitorozást a megelőzhető és javítható ADE különösen gyakori okaként azonosították. Az Egészségügyi Szervezetek Akkreditációs Vegyes Bizottsága (JCAHO) olyan folyamat kidolgozására szólított fel, amely "pontosan és teljes mértékben összeegyezteti a gyógyszereket az ellátás folytonosságával". A fekvőbeteg számítógépes gyógyszeregyeztetési eszközök nagy lehetőségeket mutatnak, de keveset tudunk a sikeres gyógyszeregyeztetési stratégiákról közvetlenül az elbocsátás után. A járóbeteg-gyógyszeregyeztetés egyik ígéretes megoldása a biztonságos elektronikus kommunikáció (SEC) alkalmazása a betegek között, személyes egészségügyi nyilvántartásuk internetes portálon keresztül történő elérése, valamint a szolgáltatók egy elektronikus egészségügyi nyilvántartáson belül. Felmérések következetesen azt találták, hogy a betegek SEC-en keresztül szeretnének kommunikálni az alapellátást nyújtó szolgáltatókkal, és a SEC gyorsan az elektronikus egészségügyi nyilvántartások standard elemévé válik. A kórházi elbocsátást követő járóbeteg-gyógyszeregyeztetés SEC-alapú megközelítése javíthatja a betegek biztonságát, de fontos kérdéseket kell megválaszolni, többek között: Milyen információkat kell tartalmaznia a SEC-nek? A SEC mely elemei elengedhetetlenek a tervezéshez? Hogyan építhető be a SEC a legjobban az alapellátási irodai gyakorlat munkafolyamatába? Elfogadhatónak találják a betegek és az orvosok ezt a megközelítést? E kérdések megválaszolására egy egyéves kísérleti tanulmányt javasolunk a VA Bostonban a következő konkrét célokkal:

1. cél: Az alapellátási környezet fogékonyságának értékelése a biztonságos elektronikus kommunikáció (SEC) iránt a gyógyszeregyeztetés érdekében, és egy SEC prototípus tervezése. Kvalitatív módszerekkel jellemezzük az alapellátási klinika környezetét - a fizikai teret és létesítményeket, a munkafolyamatot, az erőforrásokat, valamint a személyzet és legfőképpen a betegek tudását, attitűdjét és készségeit. A konkrét megközelítések magukban foglalják a mélyinterjúkat, a közvetlen etnográfiai megfigyeléseket és a vizualizációs módszereket. 2. cél: SEC prototípus kifejlesztése a gyógyszeres összeegyeztetéshez egy részvételen alapuló tervezési folyamaton keresztül, az alapellátásban dolgozó klinikusok, a személyzet és a betegek bevonásával, akik együttműködnek a kutatócsoporttal, és tesztelje a SEC prototípus használhatóságát és elfogadhatóságát a betegek és az alapellátásban dolgozó klinikusok mintáján.

Kutatási és Fejlesztési Terv: Az egészségügyi informatikai innovációk tervezésében és értékelésében szerzett széleskörű tapasztalattal egy multidiszciplináris csapatot állítottunk össze az alapellátás belgyógyászat, klinikai informatika, egészségügyi szolgáltatások kutatása, kvalitatív kutatás, klinikai gyógyszerészet, ápolás és iparmérnöki szakterületekkel. . Ez a csapat formatív értékelést végez, és egy biztonságos elektronikus üzenet prototípusát fejleszti, hogy megkönnyítse a gyógyszerekkel való egyeztetést a kórházi elbocsátást követően. A javasolt CIMIT-projekt az e-Health QUERI (a VA e-egészségügyi programjainak innovációs és értékelési célú nemzeti VA-programja) erőforrásait és szakértelmét fogja hasznosítani a VA Bostonban és a többi résztvevő VA létesítményben országszerte. Az alábbi ábra a SEC nagyon durva felfogását mutatja, amely a kvalitatív kutatást és a prototípus részvételi tervezését fogja irányítani. Ez a projekt megteremti az alapot a jövőbeni szigorú értékeléshez a gyógyszeres kezelés egyeztetésére és a betegek biztonságának javítására irányuló megközelítésre vonatkozóan.