Kuinka helppoa on tunnistaa kilpirauhasen kalvo lapsilla? Voidaanko ultraääni Imaginea käyttää tunnistamisen avuksi?

Cricothyroidotomia on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenpelastava toimenpide. Cricothyroidotomyn tarve johtuu CICV-skenaariosta, joka liittyy vaikeisiin hengitystieohjeisiin sekä aikuisille että lapsille. Tämä CICV-skenaario on vähemmän yleinen lapsiväestössä kuin aikuisväestössä, ja vaikeimpia hengitysteitä voidaan hallita pussimaskiventilaatiolla ja PEEP:llä.

Cricothyroid kalvo on hyödyllinen paikka päästä hengitysteihin, jos kyseessä on glottinen tai supraglottinen tukos, koska se on suhteellisen verisuonista, pinnallinen ja cricoidin "täysi rengas" suojaa takaperforaatiolta. Aikuisilla kilpirauhaskalvon CTM on keskimäärin 13,7 mm pitkä ja 12,4 mm leveä. CTM on suhteellisen lyhyt lapsilla. Vastasyntyneillä CTM:n keskikorkeus on 2,6 mm ja leveys 3 mm.

Lapsilla kaulan etummaiset keskiviivarakenteet eivät ole kilpirauhanen, kuten aikuisilla, vaan hyoidiluu ja crikoidrusto. Koska kurkunpää on lapsilla kapeampi, on kilpirauhasen kalvo korkeampi kuin aikuisilla ja katetrin asettaminen voi olla vaikeampaa, koska alaleuka estää. Terveellinen määrä ihonalaisessa kudoksessa olevaa rasvaa voi hämärtää anatomian. Tällä hetkellä kliinikot tunnistavat CTM:n käyttämällä anatomisten maamerkkien tunnustelua. Vauvoilla, joiden pää on ojennettuna ja pehmytkudos vedetty alaleukaa kohti, CTM voi olla vaikea erottaa. On ehdotettu, että bimanuaalinen manipulointi voi mahdollistaa rustoisen henkitorven tunnistamisen.

Kilpirauhaspunktion suorittamiseksi steriiliä suolaliuosta sisältävä ruisku kiinnitetään kanyyliin. Kilpirauhasen kalvon yli oleva iho stabiloidaan ei-dominoivan käden etusormella ja peukalolla. Transtrakeaalinen kanyyli työnnetään kilpirauhasen kalvon läpi 45º kulmassa kaudaalisen ja takaosan suunnassa. Rajoitettujen mittojen vuoksi vastasyntyneillä neula on kuitenkin ainoa vaihtoehto krikotyroidotomialle. Jopa kokeneissa käsissä krikotyroidotomia on teknisesti haastavaa. Kokemattomissa käsissä tämä voi johtaa merkittäviin vammoihin, mukaan lukien kilpirauhasen ja rustojen murtuman riski.

Äskettäisessä abstraktissa on yritetty selvittää, kuinka helppoa on paikantaa CTM lapsilla. Heidän alustavat johtopäätöksensä viittaavat siihen, että yhteisön tavaramerkin tunnistaminen on vaikeaa. Heidän tutkimuksensa rajoitteena on, että niitä on pieni määrä ja vain yhtä henkilöä on pyydetty suorittamaan tunnistus.

Ultraäänen sovellukset ovat laajat ja monipuoliset. Se on helposti saatavilla, kannettava ja helppokäyttöinen. On huomattava, että äskettäisessä tutkimuksessa on käytetty ultraääntä (Sonosite 10Hz) auttamaan CTM:n tunnistamisessa aikuisilla. Harjoittelujakson jälkeen sen havaittiin parantavan tunnistamisen tarkkuutta ja nopeutta.

Tutkijat pyrkivät selvittämään, kuinka helppoa nukutuslääkäreiden on tunnistaa CTM lapsilla ja imeväisillä ja onko ultraääni mahdollisesti hyödyllinen apu. Tutkijat pyrkivät suorittamaan satunnaistetun yksisokkotutkimuksen vertaillakseen menetelmiä CTM:n havaitsemiseksi: anatomisten maamerkkien tunnustelu vs. ultraääni.