Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

VA:n no-show'n vähentäminen: kolonoskopiaan sovelletun ennakoivan ylivarauksen arviointi (No-show)

tiistai 13. maaliskuuta 2018 päivittänyt: VA Office of Research and Development
Tässä tutkimustutkimuksessa tutkijat käyttävät kolonoskopiaa tapausesimerkkinä arvioidakseen ennakoivaa ylivarausmallia, joka on johdettu käyttämällä potilastason poissaolojen ennustajia. No-show-ylivarausoperaatiossa käytetään logistista regressiomallia, joka käyttää potilastietoja ennustamaan paikalle jäämisen todennäköisyyttä 80 %:n tarkkuudella. Virkailijat ylivaraavat nämä ennakoidut no-show-ajat potilaille, jotka suostuvat liittymään "nopeaan" lyhytpuhelulinjaan. Käsittelemällä endoskooppipotilaita nopeasti ja siirtämällä heidät pois perinteisistä lähtöajoista tutkijat ennustavat, että kolonoskopiaa odottaville potilaille tulee enemmän aikatauluja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaiden "no-show" ovat erityisen yleisiä VA gastrointestinaalisissa (GI) endoskopiayksiköissä, joissa sekä avoimen pääsyn endoskopia-aikataulut että potilaan inhoaminen toimenpiteistä lisäävät suurta poissaoloa. Tässä ehdotuksessa tutkijat käyttävät endoskopiaa tapausesimerkkinä arvioidakseen ennakoivaa ylivarausmallia, joka on johdettu käyttämällä potilastason poissaolojen ennustajia. No-show-ylivarausoperaatiossa käytetään logistista regressiomallia, joka käyttää potilastietoja ennustamaan paikalle jäämisen todennäköisyyttä 80 %:n tarkkuudella. Virkailijat ylivaraavat nämä ennakoidut no-show-ajat potilaille, jotka suostuvat liittymään "nopeaan" lyhytpuhelulinjaan. Potilaat, joille on suunniteltu ylempien endoskopioiden suorittaminen "nopeutetusti", ottavat kuitenkin pienen riskin palvelun epäämisestä ylivarauspäivänä, jos ennusteet ovat epätarkkoja. Jos näin tapahtuu, potilaalle taataan palvelu seuraavassa vapaassa paikassa ja lyhyempi odotusaika. Potilaita, joille on määrätty kolonoskopia, ei koskaan hylätä, mutta odotushuoneessa saattaa olla viiveitä "nopeutetun" tapaamisen päivänä. Käsittelemällä endoskooppipotilaita nopeasti ja siirtämällä heidät pois perinteisistä lähtöajoista tutkijat ennustavat, että kolonoskopiaa odottaville potilaille tulee enemmän aikatauluja. Tutkijat ehdottavat tulevan 24 kuukauden, keskeytetyn aikasarjan (ITS) kokeen suorittamista WLAVA:n (West Los Angeles Veterans Administration) GI-klinikan endoskopiayksikössä. Interventiojaksojen aikana tutkijat aktivoivat yllä kuvatun ennakoivan no-show-ylivarausstrategian. Tutkijat vertaavat tuloksia aikataulustrategioiden välillä, mukaan lukien erot kapasiteetin käyttöasteissa (ensisijainen tulos), palveltujen veteraanien lukumäärä, keskimääräinen potilaan viive aikataulun ja toimenpiteen välillä, odottamattomien palveluepäilyjen ("töyssy") määrä ennakoivasta ylivarauksesta. ja välittömät hoitokustannukset. Tutkijat analysoivat eroja käyttäen sekä perinteisiä yksimuuttuja- että monimuuttujia lähestymistapoja sekä autoregressiivisiä integroituja liukuvia keskiarvoja (ARIMA) mukauttaakseen ITS-tietojen autokorrelaatioita.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

180

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • West Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90073
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joille on määrätty yläendoskopia ja jotka hyväksyvät "fast track" -tarjouksen ehdot.

Poissulkemiskriteerit:

  • Jos potilas ilmaisee huolensa palvelun epäämisestä, hämmennystä kaupasta tai kieltäytyy osallistumasta, tutkijat ajoittavat nämä potilaat rutiininomaisesti.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Nopeutettu
"Ennakoiva no-show overbooking" -interventio. Potilaat, jotka ilmoittautuvat vapaaehtoisesti "fast-track" -linjaan, mikä antaa heille mahdollisuuden ylivarata aikansa endoskopiaan ennakoivan no-show-ajan kohdalla.
Muut: Ennakoiva no-show ylivaraus
Interventiojakson aikana jokaiselle endoskopiaan joutuneelle veteraanille tarjotaan "nopeutettu" tarjous, joka antaa heille mahdollisuuden saada endoskopiatoimenpiteensä tehtyä tavallista aikaisemmin ylivaraamalla aikansa ennakoivaan no-show -aikaan.
Ei väliintuloa: Ohjaus
Potilaat, jotka on määrätty rutiininomaisesti

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
GI-klinikan kapasiteetin täytetty prosenttiosuus
Aikaikkuna: 12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Tutkijoiden ensisijaisena tavoitteena on arvioida saapumatta jättämisen ennakoivan ylivarauksen vaikutusta GI-endoskopiaklinikan prosenttiosuuteen, joka on täytettynä tiettynä päivänä. Päiviä, jolloin vähintään yksi nopeutettu potilas osallistui vastaanotolle, verrattiin päiviin, jolloin vain kontrollipotilaat osallistuivat vastaanotolle. GI-klinikan kapasiteetin prosenttiosuus lasketaan jaettuna suoritettujen tapaamisten määränä tiettynä päivänä käytettävissä olevien vastaanottopaikkojen määrällä. Tätä prosenttiosuutta verrattiin nopeutettujen päivien ja kontrollipäivien välillä käyttäen 1672 potilaan tietoja.
12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ajoitus toimenpiteeseen viive
Aikaikkuna: 12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Tutkijat laskevat keskimääräisen päivittäisen viiveajan kaikille kolonoskopioilla ja ylempien endoskopioiden osalta päivässä.
12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Päivittäiset palvelun epäämiset ("poikkeamat")
Aikaikkuna: 12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Tutkijat vertailevat potilaiden määrää päivässä törmäysten välillä aikataulujen välillä
12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Edistynyt adenooman havaitseminen/umpisuolen intubaationopeus
Aikaikkuna: 20 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Tutkijat vertaavat päivittäistä edistyneen adenomatoottisen polyypin havaitsemista ja päivittäistä umpisuolen intubaatiota ryhmien välillä.
20 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Työpäivän pituus
Aikaikkuna: 12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Työpäivän pituus tunteina (verrataan päiviä nopeutettuihin tapaamisiin verrattaessa päiviä ilman)
12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Kustannusvertailut
Aikaikkuna: 12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla
Kustannusten vertailua varten tutkijat yhdistävät palveluntarjoajan ylityökustannukset suoritetuista kolonoskopioista. Kustannukset ilmoitetaan päivässä.
12 kuukauden juoksututkimuksen jälkeen klinikalla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Paul G. Shekelle, MD PhD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 8. heinäkuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 6. heinäkuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. kesäkuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 9. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 12. heinäkuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 12. huhtikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 13. maaliskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IIR 12-055
  • 1I01HX000878-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa