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Riduzione delle mancate presentazioni di VA: valutazione dell'overbooking predittivo applicato alla colonscopia (No-show)

13 marzo 2018 aggiornato da: VA Office of Research and Development
In questo studio di ricerca, i ricercatori utilizzano la colonscopia come caso esemplificativo per valutare un modello predittivo di overbooking derivato utilizzando predittori di assenteismo a livello di paziente. L'intervento di overbooking per mancata presentazione utilizza un modello di regressione logistica che utilizza i dati dei pazienti per prevedere le probabilità di mancata presentazione con un'accuratezza dell'80%. Questi appuntamenti previsti per mancata presentazione saranno prenotati in eccesso dagli impiegati per i pazienti che accettano di unirsi a una linea di chiamata breve "corsia preferenziale". Elaborando rapidamente i pazienti endoscopici e spostandoli fuori dagli slot tradizionali, i ricercatori prevedono che più slot di programmazione diventerebbero disponibili per i pazienti in attesa di colonscopia.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Le "mancate presentazioni" dei pazienti sono particolarmente comuni nelle unità di endoscopia gastrointestinale (GI) VA, dove sia la programmazione dell'endoscopia ad accesso aperto sia l'avversione del paziente per le procedure contribuiscono a un elevato assenteismo. In questa proposta, i ricercatori utilizzano l'endoscopia come caso esemplificativo per valutare un modello predittivo di overbooking derivato utilizzando predittori di assenteismo a livello di paziente. L'intervento di overbooking per mancata presentazione utilizza un modello di regressione logistica che utilizza i dati dei pazienti per prevedere le probabilità di mancata presentazione con un'accuratezza dell'80%. Questi appuntamenti previsti per mancata presentazione saranno prenotati in eccesso dagli impiegati per i pazienti che accettano di unirsi a una linea di chiamata breve "corsia preferenziale". Tuttavia, i pazienti programmati per le endoscopie superiori nella "corsia preferenziale" si assumono un piccolo rischio di negazione del servizio il giorno dell'overbooking in caso di previsioni imprecise. In tal caso, al paziente viene garantito il servizio nella prima posizione disponibile e la certezza di avere un tempo di attesa più breve. I pazienti programmati per le colonscopie non saranno mai rifiutati, ma potrebbero subire ritardi nella sala d'attesa il giorno del loro appuntamento "fast track". Elaborando rapidamente i pazienti endoscopici e spostandoli fuori dagli slot tradizionali, i ricercatori prevedono che più slot di programmazione diventerebbero disponibili per i pazienti in attesa di colonscopia. Gli investigatori propongono di condurre uno studio prospettico, di 24 mesi, di serie temporali interrotte (ITS) nell'unità di endoscopia della clinica gastrointestinale WLAVA (West Los Angeles Veterans Administration). Durante i periodi di intervento, gli investigatori attiveranno la strategia di overbooking predittivo di mancata presentazione sopra descritta. Gli investigatori confronteranno i risultati tra le strategie di pianificazione, comprese le differenze nell'utilizzo percentuale della capacità (risultato primario), il numero di veterani serviti, il tempo medio di ritardo del paziente tra la pianificazione e la procedura, il numero di rifiuti di servizio imprevisti ("urti") da overbooking predittivo di mancata presentazione e i costi diretti delle cure. Gli investigatori analizzeranno le differenze utilizzando sia i tradizionali approcci univariati che multivariati e utilizzando le analisi della media mobile integrata autoregressiva (ARIMA) per adattarsi alle auto-correlazioni nei dati ITS.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

180

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • West Los Angeles, California, Stati Uniti, 90073
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti che sono programmati per l'endoscopia superiore e accettano i termini dell'offerta "fast track".

Criteri di esclusione:

  • Se un paziente esprime preoccupazione per il rifiuto del servizio, confusione sull'affare o rifiuta di partecipare, gli investigatori programmeranno questi pazienti regolarmente.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Veloce
Intervento 'Predictive no-show overbooking'. Pazienti che si offrono volontari per iscriversi alla linea "accelerata", che offre loro l'opportunità di prenotare in anticipo il loro appuntamento per l'endoscopia in uno slot predittivo di mancata presentazione.
Altro: Overbooking predittivo di mancata presentazione
Durante il periodo di intervento, a ogni veterano programmato per un'endoscopia verrà offerta un'offerta "accelerata", che offre loro la possibilità di eseguire la procedura di endoscopia prima del solito programmando l'overbooking dell'appuntamento in uno spazio di mancata presentazione predittivo.
Nessun intervento: Controllo
Pazienti programmati di routine

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di capacità della clinica GI riempita
Lasso di tempo: Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
L'obiettivo principale degli investigatori sarà valutare l'impatto dell'overbooking predittivo di mancata presentazione sulla percentuale della clinica di endoscopia GI che viene riempita in un dato giorno. I giorni in cui almeno un paziente con accesso rapido ha partecipato a un appuntamento sono stati confrontati con i giorni in cui solo i pazienti del controllo hanno partecipato agli appuntamenti. La percentuale di capacità della clinica GI viene calcolata come il numero di appuntamenti completati diviso per il numero di posti per appuntamenti disponibili in un dato giorno. Questa percentuale è stata confrontata tra i giorni con tracciamento rapido e i giorni di controllo, utilizzando i dati di 1672 pazienti.
Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo di ritardo dalla pianificazione alla procedura
Lasso di tempo: Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Gli investigatori calcoleranno il tempo medio giornaliero di ritardo per tutte le colonscopie e le endoscopie superiori eseguite al giorno
Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Rifiuti di servizio giornaliero ("Bump")
Lasso di tempo: Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Gli investigatori confronteranno il numero di pazienti urtati al giorno tra gli approcci di programmazione
Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Tassi avanzati di rilevamento di adenomi/intubazione cecale
Lasso di tempo: Dopo 20 mesi di studio in corso in clinica
Gli investigatori confronteranno il rilevamento giornaliero avanzato del polipo adenomatoso e i tassi giornalieri di intubazione cecale tra i gruppi.
Dopo 20 mesi di studio in corso in clinica
Durata della giornata lavorativa
Lasso di tempo: Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Durata della giornata lavorativa in ore (confronto tra giorni con Appuntamenti rapidi e giorni di controllo senza)
Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Confronti di costo
Lasso di tempo: Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica
Per il confronto dei costi, gli investigatori aggregheranno i costi totali degli straordinari del fornitore per le colonscopie eseguite. Il costo è riportato al giorno.
Dopo 12 mesi di studio in corso in clinica

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Investigatori

  • Investigatore principale: Paul G. Shekelle, MD PhD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 luglio 2013

Completamento primario (Effettivo)

6 luglio 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

30 giugno 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 luglio 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 luglio 2012

Primo Inserito (Stima)

12 luglio 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 aprile 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 marzo 2018

Ultimo verificato

1 marzo 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IIR 12-055
  • 1I01HX000878-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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