Säilyttääkö Preop midatsolaami verensokerinormit ei-diabeettisella perioperatiivisella kaudella

Yleisanestesian aikana tehty leikkaus saa aikaan stressivasteen osittain katabolisen energiatilan kautta. Tämän seurauksena seerumin glukoosi voi nousta tasolle, joka on yhdistetty merkittävään sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Potilailla, joille tehdään sydänleikkaus, käytetään tyypillisesti "tiukkaa glykeemistä kontrollia" estämään hyper- ja hypoglykemia perioperatiivisella jaksolla, ennen kuin perioperatiivisen hyperglykemian vaikutukset alkavat ilmetä. Yhdessä tutkimuksessa suurella prosentilla kontrolliryhmän potilaista oli leikkauksen aikana yli 225 verensokeritasoa. Tunnin leikkauksen jälkeen: 20%, kahden tunnin kuluttua: 28%, kolmen tunnin kuluttua: 31% ja anestesian jälkeisessä toipumishuoneessa: 52% potilaista. Nämä korkeat glukoositasot voivat liittyä merkittävään leikkauksen jälkeiseen sairastumiseen, kuten haavainfektioon ja keuhkokuumeeseen, kuten sydänkirurgiapopulaatiossa osoitetaan.

Psykologisen stressin aiheuttamia glukoosimuutoksia on tutkittu rotilla, mutta ei ihmisillä.

Midatsolaami on lyhytvaikutteinen bentsodiatsepiini, joka lamauttaa keskushermostoa. Se on tarkoitettu anksiolyysin, muistinmenetyksen ja sedaatioon. Oletamme, että midatsolaamin antaminen voi olla hyödyllistä tukahduttaa katabolista energiatilaa ja ylläpitää normaaleja glukoositasoja tämän stressaavan ajanjakson aikana. Tämä yleisesti saatavilla oleva halpa lääke, jonka suurin osa potilaista sietää hyvin, voi olla hyödyllinen ylläpitämään normaalia glukoositasoa ja minimoimaan haitallisia postoperatiivisia tuloksia, kuten haava- ja virtsatieinfektioita ja keuhkokuumetta.

Ehdotamme prospektiivista, yksisokkoutettua (vain koehenkilöt) satunnaistettua tutkimusta glukoositasojen mittaamiseksi ei-diabeettisilla potilailla, joille tehdään sekä vatsan- että nivustyrän korjaus. Potilaita, joille on suunniteltu tyrän korjaus, lähestytään leikkausaamuna (E keltaisella), ja tietoisen suostumusprosessin päätyttyä suoritetaan preoperatiivinen kapillaariglukoosilukema kannettavan Abbott Freestyle™ Glucometerin avulla. Koehenkilöt, joiden leikkausta edeltävä lukema on yli 110, suljetaan pois tutkimuksesta. Ennen minkään lääkkeen antamista pyydämme kaikkia koehenkilöitä täyttämään aikuisten tilapiirteiden ahdistuskartoituksen (STAI-lomakkeet Y-1 ja Y-2). Tämä on tutkimusväline aikuisten ahdistukseen. Se koostuu 40 kysymyksestä kuudennen luokan lukutasolla. Se on suunniteltu erottamaan tilapäinen tila-ahdistustilan ja pitkäaikaisen persoonallisuuden piirteen. Selvitämme, korreloiko koehenkilön perioperatiivinen glukoositaso hänen STAI-pisteensä kanssa.