Fenntartja-e a Preop Midazolam a vércukorszintet a nem diabéteszes perioperatív időszakban

Az általános érzéstelenítés során végzett műtétek részben katabolikus energiaállapoton keresztül stresszreakciót váltanak ki. Ennek eredményeként a szérum glükózszintje olyan szintre emelkedhet, amely jelentős morbiditással és mortalitással jár. Szívműtéten átesett betegeknél jellemzően "szigorú glikémiás kontroll" stratégiákat alkalmaznak a hiper- és hipoglikémia megelőzésére a perioperatív időszakban, még mielőtt a perioperatív hiperglikémia hatásai megjelennének. Egy vizsgálatban a kontrollcsoportban a betegek nagy százalékának intraoperatív vércukorszintje 225 felett volt. Egy órás műtét után: 20%, két óra múlva: 28%, három óra után: 31%, az altatás utáni gyógyteremben: a betegek 52%-a. Ez a magas glükózszint jelentős posztoperatív morbiditással hozható összefüggésbe, például sebfertőzéssel és tüdőgyulladással, amint azt a szívsebészeti populációban kimutatták.

A pszichológiai stressz által kiváltott glükóz-elváltozásokat patkányokon tanulmányozták, embereken azonban nem.

A midazolám egy rövid hatású benzodiazepin, amely elnyomja a központi idegrendszert. Anxiolízisre, amnéziára és szedációra javallt. Feltételezzük, hogy a midazolam beadása előnyös lehet a katabolikus energiaállapot visszaszorításában, a normál glükózszint fenntartásában ebben a stresszes időszakban. Ez az általánosan beszerezhető olcsó gyógyszer, amelyet a betegek többsége jól tolerál, hasznos lehet a normál glükózszint fenntartásában, és minimalizálja a nemkívánatos posztoperatív következményeket, például a seb- és húgyúti fertőzéseket és a tüdőgyulladást.

Prospektív, egyvak (csak alanyok) randomizált vizsgálatot javasolunk a glükózszint mérésére olyan nem cukorbeteg betegeknél, akiknél mind a ventrális, mind a lágyéksérv helyreáll. A sérvjavításra tervezett betegeket a műtét reggelén keresik fel (az E sárga színen), és a beleegyezési folyamat befejezését követően a műtét előtti kapilláris glükóz leolvasásra kerül sor a hordozható Abbott Freestyle™ Glucometer segítségével. Azokat az alanyokat, akiknek preoperatív értéke meghaladja a 110-et, kizárják a vizsgálatból. Bármilyen gyógyszer beadása előtt megkérünk minden alanyt, hogy töltsék ki a Felnőttek Állami Jellemzői Szorongás Leltárát (STAI Y-1 és Y-2 nyomtatvány). Ez egy kutatási eszköz a szorongás kezelésére felnőtteknél. 40 kérdésből áll, 6. osztályos olvasási szinten. Úgy tervezték, hogy különbséget tegyen az „állapot szorongás” átmeneti állapota és a hosszú távú személyiségvonás között. Meghatározzuk, hogy az alanyok perioperatív glükózszintje korrelál-e a STAI-n elért pontszámával.