Udržuje Preop Midazolam normy krevní glukózy v nediabetickém perioperačním období

Operace prováděná v celkové anestezii vyvolává stresovou reakci částečně prostřednictvím katabolického energetického stavu. V důsledku toho může hladina glukózy v séru stoupnout na hladiny, které byly spojeny s velkou morbiditou a mortalitou. U pacientů podstupujících srdeční operaci se typicky používají strategie „přísné kontroly glykémie“ k prevenci hyper- a hypoglykémie v perioperačním období, než se začnou projevovat účinky perioperační hyperglykémie. V jedné studii mělo vysoké procento pacientů v kontrolní skupině během operace hladiny glukózy v krvi vyšší než 225. Po jedné hodině operace: 20 %, po dvou hodinách: 28 %, po třech hodinách: 31 % a na poanesteziologickém sále: 52 % pacientů. Tyto vysoké hladiny glukózy by mohly být spojeny s významnou pooperační morbiditou, jako je infekce rány a pneumonie, jak je ukázáno v populaci kardiochirurgů.

Změny glukózy vyvolané psychickým stresem byly studovány u potkanů, ale ne u lidí.

Midazolam je krátkodobě působící benzodiazepin, který tlumí centrální nervový systém. Je indikován k anxiolýze, amnézii a sedaci. Předpokládáme, že podávání midazolamu může být prospěšné při potlačení katabolického energetického stavu a udržení normální hladiny glukózy během tohoto stresujícího období. Tento běžně dostupný levný lék, který je dobře tolerován většinou pacientů, může být užitečný pro udržení normální hladiny glukózy a minimalizaci nepříznivých pooperačních výsledků, jako jsou infekce ran a močových cest a zápal plic.

Navrhujeme prospektivní, jednoduše zaslepenou (pouze subjekt) randomizovanou studii k měření hladin glukózy u nediabetických pacientů podstupujících opravu ventrální i tříselné kýly. Pacienti plánovaní na opravu kýly budou kontaktováni ráno v den operace (na E žluté) a po dokončení procesu informovaného souhlasu bude provedeno předoperační měření glykémie v kapilárách pomocí přenosného glukometru Abbott Freestyle™. Jedinci s předoperačním čtením vyšším než 110 budou ze studie vyloučeni. Před podáním jakékoli medikace požádáme všechny subjekty, aby vyplnily Státní inventář úzkosti pro dospělé (formulář STAI Y-1 a Y-2). Jedná se o výzkumný nástroj pro úzkost u dospělých. Skládá se ze 40 otázek na úrovni čtení 6. ročníku. Je navržen tak, aby rozlišoval mezi dočasným stavem „stav úzkosti“ a dlouhodobým rysem osobnosti. Zjistíme, zda perioperační hladina glukózy u subjektů koreluje s jeho skóre na STAI.