Czy Preop Midazolam utrzymuje normy glukozy we krwi w okresie okołooperacyjnym bez cukrzycy

Operacja wykonywana w znieczuleniu ogólnym wywołuje reakcję stresową częściowo poprzez kataboliczny stan energetyczny. W rezultacie stężenie glukozy w surowicy może wzrosnąć do poziomu, który był związany z dużą chorobowością i śmiertelnością. U pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym zazwyczaj stosuje się strategie „ścisłej kontroli glikemii”, aby zapobiec hiper- i hipoglikemii w okresie okołooperacyjnym, zanim zaczną się pojawiać skutki okołooperacyjnej hiperglikemii. W jednym badaniu wysoki odsetek pacjentów z grupy kontrolnej miał śródoperacyjne stężenie glukozy we krwi powyżej 225. Po godzinie zabiegu: 20%, po dwóch godzinach: 28%, po trzech godzinach: 31% oraz na sali pooperacyjnej: 52% pacjentów. Te wysokie poziomy glukozy mogą być związane ze znaczną chorobowością pooperacyjną, taką jak zakażenie rany i zapalenie płuc, jak wykazano w populacji kardiochirurgicznej.

Zmiany poziomu glukozy wywołane stresem psychologicznym badano u szczurów, ale nie u ludzi.

Midazolam jest krótko działającą benzodiazepiną, która działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Jest wskazany do anksjolizy, amnezji i sedacji. Stawiamy hipotezę, że podawanie midazolamu może być korzystne w tłumieniu katabolicznego stanu energetycznego, utrzymując prawidłowy poziom glukozy w tym stresującym okresie. Ten powszechnie dostępny niedrogi lek, dobrze tolerowany przez większość pacjentów, może być przydatny w utrzymaniu prawidłowego poziomu glukozy i minimalizowaniu niepożądanych następstw pooperacyjnych, takich jak zakażenia ran i dróg moczowych oraz zapalenie płuc.

Proponujemy prospektywne, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą (wyłącznie badani) w celu pomiaru poziomu glukozy u pacjentów bez cukrzycy poddawanych operacji przepukliny brzusznej i pachwinowej. Pacjenci, u których zaplanowano operację przepukliny, będą przyjmowani rano w dniu operacji (żółty E), a po zakończeniu procesu uzyskiwania świadomej zgody za pomocą przenośnego glukometru Abbott Freestyle™ zostanie wykonany przedoperacyjny odczyt poziomu glukozy we krwi kapilarnej. Pacjenci z przedoperacyjnym odczytem większym niż 110 zostaną wykluczeni z badania. Przed podaniem jakiegokolwiek leku poprosimy wszystkich pacjentów o wypełnienie Inwentarza Lęku Stanu Cech dla Dorosłych (formularz STAI Y-1 i Y-2). Jest to narzędzie do badania lęku u dorosłych. Składa się z 40 pytań na poziomie 6 klasy czytania. Ma na celu rozróżnienie między tymczasowym stanem „lęku-stanu” a długoterminową cechą osobowości. Ustalimy, czy okołooperacyjny poziom glukozy u badanych koreluje z ich wynikiem w STAI.