Bibehåller Preop Midazolam blodsockernormer under den perioperativa perioden för icke-diabetes

Kirurgi som utförs under allmän anestesi inducerar en stressreaktion delvis genom ett kataboliskt energitillstånd. Som ett resultat kan serumglukos stiga till nivåer som har associerats med allvarlig sjuklighet och mortalitet. Hos patienter som genomgår hjärtkirurgi används typiskt "tight glykemisk kontroll"-strategier för att förhindra hyper- och hypoglykemi under den perioperativa perioden, innan effekterna av perioperativ hyperglykemi börjar uppstå. I en studie hade en hög andel av patienterna i kontrollgruppen intraoperativa blodsockernivåer över 225. Efter en timmes operation: 20 %, efter två timmar: 28 %, efter tre timmar: 31 % och i uppvakningsrummet efter anestesi: 52 % av patienterna. Dessa höga nivåer av glukos kan vara associerade med signifikant postoperativ sjuklighet såsom sårinfektion och lunginflammation, vilket visas i hjärtkirurgipopulationen.

Glukosförändringar inducerade av psykologisk stress har studerats hos råttor men inte hos människor.

Midazolam är ett kortverkande bensodiazepin som dämpar centrala nervsystemet. Det är indicerat för anxiolys, amnesi och sedering. Vi antar att administrering av midazolam kan vara fördelaktigt för att undertrycka det katabola energitillståndet och bibehålla normala glukosnivåer under denna stressiga period. Detta allmänt tillgängliga billiga läkemedel, som tolereras väl av majoriteten av patienterna, kan vara användbart för att upprätthålla normala glukosnivåer och minimera negativa postoperativa resultat, såsom sår- och urinvägsinfektioner och lunginflammation.

Vi föreslår en prospektiv, enkelblind (endast försöksperson) randomiserad studie för att mäta glukosnivåer hos icke-diabetespatienter som genomgår både ventral och inguinal bråckreparation. Patienter som är schemalagda för bråckreparation kommer att kontaktas på operationsmorgonen (på E gult) och efter att processen för informerat samtycke har slutförts kommer en preoperativ kapillärglukosavläsning att utföras via den bärbara Abbott Freestyle™ Glucometer. Försökspersoner med en preoperativ läsning på mer än 110 kommer att exkluderas från studien. Före administrering av någon medicin kommer vi att be alla försökspersoner att fylla i State Trait Anxiety Inventory for Adults (STAI-formulär Y-1 och Y-2). Detta är ett forskningsinstrument för ångest hos vuxna. Den består av 40 frågor på läsnivå i sjätte klass. Den är utformad för att skilja mellan det tillfälliga tillståndet "tillståndsångest" och ett långsiktigt personlighetsdrag. Vi kommer att avgöra om försökspersonernas perioperativa glukosnivå korrelerar med hans/hennes poäng på STAI.