Preop Midazolam mantém as normas de glicose no sangue no período perioperatório não diabético

A cirurgia realizada durante a anestesia geral induz uma resposta ao estresse parcialmente por meio de um estado de energia catabólica. Como resultado, a glicose sérica pode aumentar para níveis que têm sido associados a morbidade e mortalidade importantes. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, estratégias tipicamente de "controle glicêmico rígido" são usadas para prevenir hiper e hipoglicemia no período perioperatório, antes que os efeitos da hiperglicemia perioperatória comecem a surgir. Em um estudo, uma alta porcentagem de pacientes no grupo de controle apresentou níveis de glicose no sangue intraoperatório acima de 225. Após uma hora de cirurgia: 20%, após duas horas: 28%, após três horas: 31% e na sala de recuperação pós-anestésica: 52% dos pacientes. Esses altos níveis de glicose podem estar associados a morbidade pós-operatória significativa, como infecção de ferida e pneumonia, conforme mostrado na população de cirurgia cardíaca.

As alterações da glicose induzidas pelo estresse psicológico foram estudadas em ratos, mas não em humanos.

Midazolam é um benzodiazepínico de ação curta que deprime o sistema nervoso central. É indicado para ansiólise, amnésia e sedação. Nossa hipótese é que a administração de midazolam pode ser benéfica na supressão do estado de energia catabólica, mantendo os níveis normais de glicose durante esse período estressante. Este fármaco de baixo custo comumente disponível, que é bem tolerado pela maioria dos pacientes, pode ser útil para manter os níveis normais de glicose e minimizar os resultados pós-operatórios adversos, como feridas e infecções do trato urinário e pneumonia.

Propomos um estudo prospectivo, simples cego (somente sujeito) randomizado para medir os níveis de glicose em pacientes não diabéticos submetidos a correção de hérnia ventral e inguinal. Os pacientes agendados para correção de hérnia serão abordados na manhã da cirurgia (no E amarelo) e, após a conclusão do processo de consentimento informado, será realizada uma leitura de glicose capilar pré-operatória por meio do Abbott Freestyle™ Glucometer portátil. Indivíduos com uma leitura pré-operatória superior a 110 serão excluídos do estudo. Antes da administração de qualquer medicamento, pediremos a todos os participantes que preencham o Inventário de Traço de Ansiedade para Adultos (IDATE Formulário Y-1 e Y-2). Este é um instrumento de pesquisa para ansiedade em adultos. É composto por 40 questões no nível de leitura da 6ª série. Ele é projetado para diferenciar entre a condição temporária de "estado de ansiedade" e um traço de personalidade de longo prazo. Determinaremos se o nível de glicose perioperatório do sujeito está correlacionado com sua pontuação no STAI.