Behoudt Preop Midazolam de bloedglucosenormen in de niet-diabetische perioperatieve periode

Chirurgie uitgevoerd tijdens algemene anesthesie veroorzaakt een stressreactie gedeeltelijk door een katabole energietoestand. Als gevolg hiervan kan de serumglucose stijgen tot niveaus die in verband zijn gebracht met ernstige morbiditeit en mortaliteit. Bij patiënten die een hartoperatie ondergaan, worden typisch "strakke glykemische controle"-strategieën gebruikt om hyper- en hypoglykemie in de peri-operatieve periode te voorkomen, voordat de effecten van peri-operatieve hyperglykemie zichtbaar worden. In één onderzoek had een hoog percentage patiënten in de controlegroep intraoperatieve bloedglucosewaarden van meer dan 225. Na één uur operatie: 20%, na twee uur: 28%, na drie uur: 31% en in de verkoeverkamer na anesthesie: 52% van de patiënten. Deze hoge glucosespiegels kunnen in verband worden gebracht met aanzienlijke postoperatieve morbiditeit, zoals wondinfectie en longontsteking, zoals blijkt uit de populatie hartchirurgie.

Glucoseveranderingen veroorzaakt door psychologische stress zijn bestudeerd bij ratten, maar niet bij mensen.

Midazolam is een kortwerkende benzodiazepine die het centrale zenuwstelsel onderdrukt. Het is geïndiceerd voor anxiolyse, amnesie en sedatie. We veronderstellen dat de toediening van midazolam gunstig kan zijn bij het onderdrukken van de katabole energietoestand, waardoor normale glucosespiegels worden gehandhaafd tijdens deze stressvolle periode. Dit algemeen verkrijgbare goedkope medicijn, dat door de meeste patiënten goed wordt verdragen, kan nuttig zijn bij het handhaven van normale glucosespiegels en het minimaliseren van nadelige postoperatieve resultaten, zoals wond- en urineweginfecties en longontsteking.

We stellen een prospectieve, enkelblinde (alleen proefpersoon) gerandomiseerde studie voor om glucosespiegels te meten bij niet-diabetische patiënten die zowel ventrale als liesbreukherstel ondergaan. Patiënten die zijn ingepland voor herniaherstel zullen worden benaderd op de ochtend van de operatie (op E-geel) en na voltooiing van het geïnformeerde toestemmingsproces zal een preoperatieve capillaire glucosemeting worden uitgevoerd via de draagbare Abbott Freestyle™ Glucometer. Proefpersonen met een preoperatieve waarde van meer dan 110 zullen van het onderzoek worden uitgesloten. Voordat medicatie wordt toegediend, vragen we alle proefpersonen om de State Trait Anxiety Inventory for Adults (STAI-formulier Y-1 en Y-2) in te vullen. Dit is een onderzoeksinstrument voor angst bij volwassenen. Het bestaat uit 40 vragen op leesniveau van groep 6. Het is ontworpen om onderscheid te maken tussen de tijdelijke toestand van "toestandsangst" en een persoonlijkheidskenmerk op lange termijn. We gaan na of de peri-operatieve glucosespiegel van de proefpersoon correleert met zijn/haar score op de STAI.