Hält Preop Midazolam die Blutzuckernormen in der nicht diabetischen perioperativen Phase aufrecht?

Operationen, die während einer Vollnarkose durchgeführt werden, induzieren eine Stressreaktion teilweise durch einen katabolischen Energiezustand. Infolgedessen kann die Serumglukose auf Werte ansteigen, die mit einer größeren Morbidität und Mortalität in Verbindung gebracht wurden. Bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, werden typischerweise Strategien einer "strengen glykämischen Kontrolle" verwendet, um Hyper- und Hypoglykämie in der perioperativen Periode zu verhindern, bevor die Auswirkungen einer perioperativen Hyperglykämie auftreten. In einer Studie hatte ein hoher Prozentsatz der Patienten in der Kontrollgruppe intraoperative Blutzuckerwerte über 225. Nach einer Stunde Operation: 20 %, nach zwei Stunden: 28 %, nach drei Stunden: 31 % und im Aufwachraum nach der Narkose: 52 % der Patienten. Diese hohen Glukosespiegel könnten mit einer signifikanten postoperativen Morbidität wie Wundinfektion und Lungenentzündung in Verbindung gebracht werden, wie dies in der Population der Herzchirurgie gezeigt wurde.

Durch psychologischen Stress induzierte Glukoseveränderungen wurden bei Ratten untersucht, jedoch nicht beim Menschen.

Midazolam ist ein kurz wirkendes Benzodiazepin, das das zentrale Nervensystem dämpft. Es ist für Anxiolyse, Amnesie und Sedierung angezeigt. Wir gehen davon aus, dass die Verabreichung von Midazolam bei der Unterdrückung des katabolen Energiezustands von Vorteil sein kann, um während dieser stressigen Phase einen normalen Glukosespiegel aufrechtzuerhalten. Dieses allgemein verfügbare, kostengünstige Medikament, das von der Mehrheit der Patienten gut vertragen wird, kann nützlich sein, um normale Glukosespiegel aufrechtzuerhalten und unerwünschte postoperative Folgen wie Wund- und Harnwegsinfektionen und Lungenentzündung zu minimieren.

Wir schlagen eine prospektive, einfach verblindete (nur Probanden) randomisierte Studie vor, um den Glukosespiegel bei nicht diabetischen Patienten zu messen, die sich sowohl einer ventralen als auch einer Leistenhernienoperation unterziehen. Patienten, die für eine Hernienkorrektur vorgesehen sind, werden am Morgen der Operation (auf E gelb) angesprochen und nach Abschluss des Einwilligungsprozesses wird eine präoperative Kapillarglukosemessung mit dem tragbaren Abbott Freestyle™ Glucometer durchgeführt. Probanden mit einem präoperativen Messwert von mehr als 110 werden von der Studie ausgeschlossen. Vor der Verabreichung von Medikamenten werden wir alle Probanden bitten, das State Trait Anxiety Inventory für Erwachsene (STAI-Formular Y-1 und Y-2) auszufüllen. Dies ist ein Forschungsinstrument für Angst bei Erwachsenen. Es besteht aus 40 Fragen auf Leseniveau der 6. Klasse. Es soll zwischen dem vorübergehenden Zustand der „Zustandsangst“ und einem langfristigen Persönlichkeitsmerkmal unterscheiden. Wir werden bestimmen, ob der perioperative Glukosespiegel der Probanden mit seinem/ihrem Score auf dem STAI korreliert.