¿El midazolam preoperatorio mantiene las normas de glucosa en sangre en el período perioperatorio no diabético?

La cirugía realizada durante la anestesia general induce una respuesta de estrés parcialmente a través de un estado de energía catabólica. Como resultado, la glucosa sérica puede elevarse a niveles que se han asociado con morbilidad y mortalidad importantes. En los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca, se usan típicamente estrategias de "control glucémico estricto" para prevenir la hiperglucemia y la hipoglucemia en el período perioperatorio, antes de que comiencen a surgir los efectos de la hiperglucemia perioperatoria. En un estudio, un alto porcentaje de pacientes en el grupo de control tenían niveles de glucosa en sangre intraoperatorios superiores a 225. Después de una hora de cirugía: 20%, después de dos horas: 28%, después de tres horas: 31% y en la sala de recuperación postanestésica: 52% de los pacientes. Estos altos niveles de glucosa podrían estar asociados con una morbilidad postoperatoria significativa, como infección de heridas y neumonía, como se muestra en la población de cirugía cardíaca.

Las alteraciones de la glucosa inducidas por el estrés psicológico se han estudiado en ratas pero no en humanos.

El midazolam es una benzodiazepina de acción corta que deprime el sistema nervioso central. Está indicado para la ansiolisis, amnesia y sedación. Presumimos que la administración de midazolam puede ser beneficiosa para suprimir el estado de energía catabólica, manteniendo niveles normales de glucosa durante este período estresante. Este fármaco económico comúnmente disponible, que es bien tolerado por la mayoría de los pacientes, puede ser útil para mantener niveles normales de glucosa y minimizar los resultados postoperatorios adversos, como infecciones de heridas y del tracto urinario y neumonía.

Proponemos un estudio prospectivo, simple ciego (solo sujeto) aleatorizado para medir los niveles de glucosa en pacientes no diabéticos sometidos a reparación de hernia ventral e inguinal. Los pacientes programados para reparación de hernia serán abordados en la mañana de la cirugía (en amarillo E) y luego de completar el proceso de consentimiento informado, se realizará una lectura de glucosa capilar preoperatoria a través del glucómetro portátil Abbott Freestyle™. Los sujetos con una lectura preoperatoria superior a 110 serán excluidos del estudio. Antes de la administración de cualquier medicamento, pediremos a todos los sujetos que completen el Inventario de Ansiedad de Rasgos Estatales para Adultos (Formulario STAI Y-1 y Y-2). Este es un instrumento de investigación para la ansiedad en adultos. Se compone de 40 preguntas en un nivel de lectura de sexto grado. Está diseñado para diferenciar entre la condición temporal de "estado de ansiedad" y un rasgo de personalidad a largo plazo. Determinaremos si el nivel de glucosa perioperatoria de los sujetos se correlaciona con su puntuación en el STAI.