Le midazolam préop maintient-il les normes de glycémie pendant la période périopératoire non diabétique

La chirurgie pratiquée sous anesthésie générale induit une réponse au stress en partie via un état énergétique catabolique. En conséquence, la glycémie peut atteindre des niveaux qui ont été associés à une morbidité et une mortalité majeures. Chez les patients subissant une chirurgie cardiaque, des stratégies de "contrôle glycémique strict" sont généralement utilisées pour prévenir l'hyperglycémie et l'hypoglycémie pendant la période périopératoire, avant que les effets de l'hyperglycémie périopératoire ne commencent à apparaître. Dans une étude, un pourcentage élevé de patients du groupe témoin présentaient une glycémie peropératoire supérieure à 225. Après une heure d'intervention : 20 %, après deux heures : 28 %, après trois heures : 31 % et en salle de réveil post-anesthésie : 52 % des patients. Ces niveaux élevés de glucose pourraient être associés à une morbidité post-opératoire importante telle que l'infection des plaies et la pneumonie, comme le montre la population de chirurgie cardiaque.

Les altérations du glucose induites par le stress psychologique ont été étudiées chez le rat mais pas chez l'homme.

Le midazolam est une benzodiazépine à courte durée d'action qui déprime le système nerveux central. Il est indiqué pour l'anxiolyse, l'amnésie et la sédation. Nous émettons l'hypothèse que l'administration de midazolam peut être bénéfique pour supprimer l'état d'énergie catabolique, en maintenant des niveaux de glucose normaux pendant cette période stressante. Ce médicament peu coûteux couramment disponible, qui est bien toléré par la majorité des patients, peut être utile pour maintenir une glycémie normale et minimiser les résultats postopératoires indésirables, tels que les infections des plaies et des voies urinaires et la pneumonie.

Nous proposons une étude prospective randomisée en simple aveugle (sujet uniquement) pour mesurer les taux de glucose chez des patients non diabétiques subissant une réparation de hernie ventrale et inguinale. Les patients devant subir une réparation de hernie seront approchés le matin de la chirurgie (sur E jaune) et après l'achèvement du processus de consentement éclairé, une lecture de glucose capillaire préopératoire sera effectuée via le glucomètre portable Abbott Freestyle™. Les sujets avec une lecture préopératoire supérieure à 110 seront exclus de l'étude. Avant l'administration de tout médicament, nous demanderons à tous les sujets de remplir le State Trait Anxiety Inventory for Adults (STAI Form Y-1 and Y-2). Il s'agit d'un instrument de recherche sur l'anxiété chez l'adulte. Il est composé de 40 questions à un niveau de lecture de 6e année. Il est conçu pour faire la différence entre la condition temporaire d '«anxiété d'état» et un trait de personnalité à long terme. Nous déterminerons si la glycémie périopératoire du sujet est corrélée avec son score au STAI.