Pariterapia alkoholipotilaille (CALM)

Useat tutkimukset osoittavat, että Behavioral Couples Therapy (BCT) -hoitoon osallistuminen liittyy alkoholistien ja huumeiden väärinkäyttävien potilaiden vahvoihin positiivisiin tuloksiin, kuten päihteiden käytön vähenemiseen ja parisuhteen toimivuuteen. Silti yhteisöpohjaiset hoitoohjelmat tarjoavat harvoin BCT:tä saapuville kelvollisille potilaille. Kuten palveluntarjoajat ja järjestelmänvalvojat raportoivat kansallisessa hoito-ohjelmia koskevassa tutkimuksessa Yhdysvalloissa, BCT:tä pidettiin kohtuuttoman työvoimavaltaisena, mikä johtui suurelta osin sen vakiomuotoisesta, pari kerrallaan tapahtuvasta toimitusmuodosta. Kun otetaan huomioon yleinen poliittinen ilmapiiri, joka nyt korostaa kliinisen tehokkuuden lisäksi myös taloudellista vastuullisuutta, toimenpiteen tehokkuus (eli tehokkuuden suhde palvelun tarjoamiseen käytettyihin ohjelman resursseihin) on kriittinen tekijä hoito-ohjelmien päätöksissä ottaa käyttöön uusia interventioita. Vaikka BCT:n tehokkuus on hyvin todistettu, palveluntarjoajat ja ylläpitäjät ovat yksimielisiä siitä, että BCT ei ole tehokas.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi olemme tutkineet pariryhmien muotoja BCT:n toimittamiseksi. Ensinnäkin, aikaisemmassa työssä PI kehitti 10 viikon BCT-ryhmän, johon lisättiin useita yhteisiä istuntoja ennen parien valmistelemiseksi ja sen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Vaikka tulokset olivat suotuisat, lisätyt yhteisistunnot ja suljettu ryhmä, jotka kerran alkaneet, eivät lisänneet jäseniä, tekivät siitä vaikean myynnin yhteisötoimistoille, jotka etsivät lyhyempiä hoitoja ja tyypillisesti pyörittivät jatkuvia ryhmiä, joissa uusia jäseniä lisättiin säännöllisesti. Toiseksi näiden ongelmien voittamiseksi PI ja Co-PI kehittivät 10 istunnon jatkuvan BCT-ryhmäformaatin, jossa on vaihtuvaa sisältöä ja jatkuvat sisäänpääsyt, joissa parit liittyvät ryhmään, suorittavat 10 istuntoa ja "valmistuvat". Tämän jatkuvan BCT:n ryhmämuodon suuri etu on, että se sopii tapaan, jolla muuntyyppisiä ryhmiä yleensä ajetaan päihteiden väärinkäyttöohjelmissa. Se sai myönteisiä arvioita tarjoajien kohderyhmissä ja osoitti lupaavuutta pilottitutkimuksessa.

Pilottitutkimuksessa naimisissa tai avoliitossa elävillä miespuolisilla huumeiden väärinkäyttäjillä tutkittiin BCT:n (G-BCT) usean parin ryhmäterapiaversion tehokkuutta verrattuna tavalliseen yhteiseen BCT:hen (S-BCT) ja yksilökohtaiseen hoitoon (ryhmä ja yksilö). neuvonta) vain potilaalle. Tulokset osoittivat, että G-BCT tuotti samanlaisia ​​tuloksia S-BCT:hen verrattuna päihteiden käytön vähentämisen ja parantuneen suhteen sopeutumisen osalta, mutta GBCT oli halvempi toimittaa ja sillä oli ylivoimainen kustannus-hyöty ja kustannustehokkuus. Sekä G-BCT että S-BCT tuottivat paremmat kliiniset ja kustannustulokset kuin yksilöllinen hoito. Myös pienimuotoinen arviointitutkimus osoitti, että G-BCT:tä käytettiin todennäköisemmin yhteisöpohjaisissa hoito-ohjelmissa kuin S-BCT:tä.

Näin ollen tässä ehdotetussa tutkimuksessa tehdään satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa tutkitaan 160 alkoholipotilaan ryhmä BCT:n (G-BCT) ja standardi BCT:n (S-BCT) kliinistä tehokkuutta päihteiden käytön, parisuhteen toimivuuden ja psykososiaalisen sopeutumisen osalta. ja heidän päihteitä käyttämättömien kumppaniensa. Ottaen huomioon todennäköiset erot hoidon toimittamisen kustannuksissa kahden toimenpiteen välillä, tutkimme myös näiden kahden interventiopaketin kustannus-hyötysuhteen ja kustannustehokkuuden.