Párová terapie pro pacienty s alkoholem (CALM)

Mnoho studií ukazuje, že účast na Behavioral Couples Therapy (BCT) je spojena se silnými pozitivními výsledky u alkoholiků a pacientů zneužívajících drogy, pokud jde o snížení užívání návykových látek a lepší fungování vztahů. Komunitní léčebné programy však jen zřídka nabízejí BCT příchozím způsobilým pacientům. Jak uvedli poskytovatelé a administrátoři v národním průzkumu léčebných programů v USA, BCT byl považován za neúměrně náročný na pracovní sílu, do značné míry kvůli jeho standardnímu společnému formátu dodávky po jednom páru. Vzhledem ke klimatu veřejné politiky, který nyní klade důraz nejen na klinickou účinnost, ale také na ekonomickou odpovědnost, je účinnost intervence (tj. poměr účinnosti ke zdrojům programu použitým k poskytování služby) kritickým faktorem při rozhodování léčebných programů o přijetí nových zásahy. Ačkoli má BCT dobře prokázanou účinnost, shoda poskytovatelů a správců je, že BCT není účinná.

Abychom tyto problémy vyřešili, studovali jsme skupinové formáty pro páry pro poskytování BCT. Za prvé, v dřívější práci PI vyvinul 10týdenní BCT skupinu s řadou společných sezení přidaných před přípravou párů a poté, aby se zabránilo relapsu. Zatímco výsledky byly příznivé, přidaná společná sezení a uzavřená skupina, která jednou začala, nepřidávala další členy, způsobila, že komunitní agentury, které hledají kratší léčbu, a obvykle provozují pokračující skupiny, do kterých se pravidelně přidávají noví členové, jen těžko prodávají. Zadruhé, aby PI a Co-PI překonali tyto problémy, vyvinuli 10-sezení probíhající BCT skupinový formát, který má rotující obsah a průběžné vstupy, ve kterých se páry připojí ke skupině, dokončí 10 sezení a „absolvují“. Hlavní výhodou tohoto probíhajícího skupinového formátu pro BCT je, že se hodí ke způsobu, jakým jsou v programech pro zneužívání návykových látek obecně provozovány jiné typy skupin. Získal příznivé recenze v cílových skupinách poskytovatelů a ukázal se jako slibný v pilotní studii.

Pilotní studie s ženatými nebo spolubydlícími mužskými pacienty užívajícími drogy zkoumala účinnost multipárové skupinové terapie BCT (G-BCT) ve srovnání se standardní kombinovanou BCT (S-BCT) a individuální léčbu (skupinovou a individuální poradenství) pouze pro pacienta. Výsledky ukázaly, že G-BCT přineslo ekvivalentní výsledky ve srovnání s S-BCT, pokud jde o snížení užívání látek a lepší přizpůsobení vztahu, ale dodání GBCT bylo méně nákladné a mělo vynikající poměr nákladů a přínosů a nákladovou efektivitu. G-BCT i S-BCT přinesly lepší klinické a nákladové výsledky než individuální léčba. Malá hodnotící studie také naznačila, že v komunitních léčebných programech je pravděpodobnější použití G-BCT než S-BCT.

Tato navrhovaná studie tedy provede randomizovanou klinickou studii, která bude zkoumat klinickou účinnost, pokud jde o užívání látky, fungování vztahů a psychosociální přizpůsobení, skupiny BCT (G-BCT) oproti standardní BCT (S-BCT) u 160 alkoholických pacientů. a jejich partnery, kteří nezneužívají látky. Vzhledem k pravděpodobným rozdílům v nákladech na poskytování léčby mezi 2 intervencemi také prozkoumáme komparativní poměr nákladů a přínosů a nákladovou efektivitu 2 intervenčních balíčků.