Thérapie de couple pour les patients alcooliques (CALM)

Plusieurs études indiquent que la participation à la thérapie comportementale de couple (BCT) est associée à des résultats positifs robustes pour les patients alcooliques et toxicomanes, en termes de réduction de la consommation de substances et d'amélioration du fonctionnement des relations. Pourtant, les programmes de traitement communautaires proposent rarement la BCT aux nouveaux patients éligibles. Comme l'ont rapporté les prestataires et les administrateurs dans une enquête nationale sur les programmes de traitement aux États-Unis, la BCT était considérée comme une intensité de main-d'œuvre prohibitive, en grande partie en raison de son format de livraison conjoint standard d'un couple à la fois. Étant donné le climat des politiques publiques qui met désormais l'accent non seulement sur l'efficacité clinique, mais aussi sur la responsabilité économique, l'efficience d'une intervention (c. interventions. Bien que la BCT ait une efficacité bien prouvée, le consensus des prestataires et des administrateurs est que la BCT n'est pas efficace.

Pour résoudre ces problèmes, nous avons étudié les formats de groupes de couples pour délivrer la BCT. Tout d'abord, dans des travaux antérieurs, l'IP a développé un groupe BCT de 10 semaines avec un certain nombre de sessions conjointes ajoutées avant pour préparer les couples et après pour prévenir les rechutes. Bien que les résultats aient été favorables, les sessions conjointes ajoutées et le groupe fermé qui, une fois commencé, n'ont pas ajouté de membres supplémentaires, en ont fait une vente difficile pour les agences communautaires à la recherche de traitements plus brefs et organisant généralement des groupes continus avec de nouveaux membres ajoutés régulièrement. Deuxièmement, pour surmonter ces problèmes, l'IP et le Co-IP ont développé un format de groupe BCT continu de 10 sessions qui a un contenu rotatif et des admissions continues dans lesquelles les couples rejoignent le groupe, complètent 10 sessions et « obtiennent leur diplôme ». Un avantage majeur de ce format de groupe continu pour le BCT est qu'il correspond à la façon dont les autres types de groupes sont généralement gérés dans les programmes de toxicomanie. Il a reçu des critiques favorables dans les groupes de discussion des prestataires et s'est révélé prometteur dans une étude pilote.

L'étude pilote avec des patients masculins toxicomanes mariés ou cohabitants a examiné l'efficacité d'une version de thérapie de groupe multi-couple de la BCT (G-BCT) par rapport à la BCT conjointe standard (S-BCT) et au traitement individuel (groupe et individuel). consultation) pour le patient seulement. Les résultats ont montré que le G-BCT produisait des résultats équivalents par rapport au S-BCT, en termes de réduction de la consommation de substances et d'amélioration de l'ajustement des relations, mais le GBCT était moins coûteux à fournir et avait un meilleur rapport coût-bénéfice et rapport coût-efficacité. Le G-BCT et le S-BCT ont tous deux donné de meilleurs résultats cliniques et économiques que le traitement individuel. En outre, une étude d'évaluation à petite échelle a indiqué que le G-BCT était plus susceptible d'être utilisé dans les programmes de traitement communautaires que le S-BCT.

Ainsi, cette étude proposée mènera un essai clinique randomisé pour examiner l'efficacité clinique, en termes de consommation de substances, de fonctionnement relationnel et d'adaptation psychosociale, du groupe BCT (G-BCT) par rapport à la norme BCT (S-BCT) pour 160 patients alcooliques. et leurs partenaires non toxicomanes. Compte tenu des différences probables dans le coût de la prestation du traitement entre les 2 interventions, nous examinerons également le rapport coût-bénéfice et le rapport coût-efficacité des 2 programmes d'intervention.