Paartherapie für alkoholkranke Patienten (CALM)

Mehrere Studien weisen darauf hin, dass die Teilnahme an einer verhaltensbezogenen Paartherapie (BCT) mit deutlich positiven Ergebnissen für alkohol- und drogenabhängige Patienten verbunden ist, und zwar in Form eines reduzierten Substanzkonsums und einer verbesserten Beziehungsfunktion. Dennoch bieten gemeindenahe Behandlungsprogramme neu aufgenommenen geeigneten Patienten nur selten eine BCT an. Wie Anbieter und Administratoren in einer landesweiten Umfrage zu Behandlungsprogrammen in den USA berichteten, wurde BCT als übermäßig arbeitsintensiv angesehen, was vor allem auf das standardmäßige gemeinsame Verabreichungsformat für jeweils ein Paar zurückzuführen ist. Angesichts des politischen Klimas, in dem mittlerweile nicht nur die klinische Wirksamkeit, sondern auch die wirtschaftliche Verantwortlichkeit im Vordergrund steht, ist die Effizienz einer Intervention (d. h. das Verhältnis der Wirksamkeit zu den Programmressourcen, die zur Erbringung der Leistung eingesetzt werden) ein entscheidender Faktor bei der Entscheidung von Behandlungsprogrammen, neue Maßnahmen einzuführen Interventionen. Obwohl BCT nachweislich wirksam ist, sind sich Anbieter und Administratoren einig, dass BCT nicht effizient ist.

Um diese Probleme anzugehen, haben wir Gruppenformate für Paare zur Bereitstellung von BCT untersucht. Zunächst entwickelte der PI in früheren Arbeiten eine 10-wöchige BCT-Gruppe mit einer Reihe gemeinsamer Sitzungen, die vorher zur Vorbereitung der Paare und danach zur Rückfallprävention hinzugefügt wurden. Obwohl die Ergebnisse positiv waren, machten die zusätzlichen gemeinsamen Sitzungen und die geschlossene Gruppe, die, sobald sie begonnen hatten, keine weiteren Mitglieder hinzufügten, es für kommunale Agenturen, die nach kürzeren Behandlungen suchten und in der Regel fortlaufende Gruppen mit regelmäßig neuen Mitgliedern leiten, schwer zu verkaufen. Um diese Probleme zu überwinden, haben PI und Co-PI zweitens ein fortlaufendes BCT-Gruppenformat mit 10 Sitzungen entwickelt, das rotierende Inhalte und fortlaufende Zulassungen aufweist, bei denen Paare der Gruppe beitreten, 10 Sitzungen absolvieren und „abschließen“. Ein großer Vorteil dieses fortlaufenden Gruppenformats für BCT besteht darin, dass es mit der Art und Weise übereinstimmt, wie andere Arten von Gruppen im Allgemeinen in Drogenmissbrauchsprogrammen geführt werden. Es erhielt positive Bewertungen in Fokusgruppen von Anbietern und erwies sich in einer Pilotstudie als vielversprechend.

Die Pilotstudie mit verheirateten oder zusammenlebenden männlichen drogenabhängigen Patienten untersuchte die Wirksamkeit einer Multi-Paar-Gruppentherapieversion der BCT (G-BCT) im Vergleich zur Standard-Conjoint-BCT (S-BCT) und einer individuellen Behandlung (Gruppe und Einzelperson). Beratung) ausschließlich für den Patienten. Die Ergebnisse zeigten, dass G-BCT im Vergleich zu S-BCT zu gleichwertigen Ergebnissen führte, was eine Reduzierung des Substanzkonsums und eine verbesserte Beziehungsanpassung anbelangt, GBCT jedoch kostengünstiger durchzuführen war und ein besseres Kosten-Nutzen-Verhältnis und eine bessere Kosteneffizienz aufwies. Sowohl G-BCT als auch S-BCT führten zu besseren klinischen Ergebnissen und Kostenergebnissen als eine individuelle Behandlung. Außerdem ergab eine kleine Evaluierungsstudie, dass G-BCT eher in gemeindenahen Behandlungsprogrammen eingesetzt wird als S-BCT.

Daher wird diese vorgeschlagene Studie eine randomisierte klinische Studie durchführen, um die klinische Wirksamkeit in Bezug auf Substanzgebrauch, Beziehungsfunktion und psychosoziale Anpassung von Gruppen-BCT (G-BCT) im Vergleich zu Standard-BCT (S-BCT) bei 160 alkoholkranken Patienten zu untersuchen und ihre nicht substanzmissbrauchenden Partner. Angesichts der wahrscheinlichen Unterschiede in den Behandlungskosten zwischen den beiden Interventionen werden wir auch das vergleichende Kosten-Nutzen-Verhältnis und die Kostenwirksamkeit der beiden Interventionspakete untersuchen.