Parterapi for alkoholikere (CALM)

Flere undersøgelser indikerer, at deltagelse i adfærdsmæssig parterapi (BCT) er forbundet med robuste positive resultater for alkoholikere og stofmisbrugende patienter i form af reduceret stofbrug og forbedret forholdsfunktion. Alligevel tilbyder lokalsamfundsbaserede behandlingsprogrammer sjældent BCT til indkommende kvalificerede patienter. Som rapporteret af udbydere og administratorer i en national undersøgelse af behandlingsprogrammer i USA, blev BCT betragtet som uoverkommeligt arbejdskrævende, i vid udstrækning på grund af dets standard kombinerede et-par-ad-gangen leveringsformat. I lyset af det offentlige politiske klima, der nu lægger vægt på ikke kun klinisk effektivitet, men også økonomisk ansvarlighed, er en interventions effektivitet (dvs. forholdet mellem effektivitet og programmeringsressourcer, der bruges til at levere tjenesten) en kritisk faktor i beslutninger fra behandlingsprogrammer om at vedtage nye indgreb. Selvom BCT har veldokumenteret effektivitet, er konsensus mellem udbydere og administratorer, at BCT ikke er effektiv.

For at løse disse problemer har vi studeret pargruppeformater for at levere BCT. For det første udviklede PI i tidligere arbejde en 10-ugers BCT-gruppe med et antal conjoint sessioner tilføjet før for at forberede par og bagefter for at forhindre tilbagefald. Selvom resultaterne var gunstige, gjorde de tilføjede fællessessioner og den lukkede gruppe, der engang startede, ikke flere medlemmer, det var svært at sælge for samfundsbureauer, der ledte efter kortere behandlinger og typisk kører igangværende grupper med nye medlemmer tilføjet regelmæssigt. For det andet, for at overvinde disse problemer, udviklede PI og Co-PI et 10-sessions igangværende BCT-gruppeformat, der har roterende indhold og rullende optagelser, hvor par slutter sig til gruppen, gennemfører 10 sessioner og "kandidaterer". En stor fordel ved dette igangværende gruppeformat for BCT er, at det passer med den måde, andre typer grupper generelt drives i stofmisbrugsprogrammer. Det fik positive anmeldelser i udbyderens fokusgrupper og viste lovende i en pilotundersøgelse.

Pilotstudiet med gifte eller samboende mandlige stofmisbrugende patienter undersøgte effektiviteten af ​​en multi-par gruppeterapi version af BCT (G-BCT) sammenlignet med standard conjoint BCT (S-BCT) og individuel-baseret behandling (gruppe og individuel behandling) rådgivning) kun for patienten. Resultaterne viste, at G-BCT gav tilsvarende resultater sammenlignet med S-BCT, hvad angår reduktion i stofbrug og forbedret forholdsjustering, men GBCT var billigere at levere og havde overlegen cost-benefit og omkostningseffektivitet. Både G-BCT og S-BCT gav bedre kliniske og omkostningsmæssige resultater end individuel-baseret behandling. En lille-skala evalueringsundersøgelse viste også, at G-BCT var mere tilbøjelige til at blive brugt i lokalsamfundsbaserede behandlingsprogrammer end S-BCT.

Dette foreslåede studie vil således udføre et randomiseret klinisk forsøg for at undersøge den kliniske effektivitet, med hensyn til stofbrug, relationsfunktion og psykosocial tilpasning, af gruppe BCT (G-BCT) versus Standard BCT (S-BCT) for 160 alkoholiske patienter og deres ikke-substansmisbrugende partnere. I betragtning af de sandsynlige forskelle i omkostninger ved behandlingslevering mellem de 2 interventioner, vil vi også undersøge den komparative cost-benefit og omkostningseffektivitet af de 2 interventionspakker.