Relatietherapie voor alcoholische patiënten (CALM)

Meerdere onderzoeken geven aan dat deelname aan gedragstherapie voor koppels (BCT) wordt geassocieerd met robuuste positieve resultaten voor alcohol- en drugsmisbruikende patiënten, in termen van verminderd middelengebruik en verbeterd functioneren van de relatie. Toch bieden op de gemeenschap gebaseerde behandelingsprogramma's zelden BCT aan inkomende in aanmerking komende patiënten. Zoals gerapporteerd door aanbieders en beheerders in een nationaal onderzoek naar behandelingsprogramma's in de VS, werd BCT als onbetaalbaar arbeidsintensief beschouwd, grotendeels vanwege het standaard gecombineerde één-paar-per-keer afleveringsformaat. Gezien het klimaat van overheidsbeleid dat nu niet alleen de nadruk legt op klinische effectiviteit, maar ook op economische verantwoording, is de efficiëntie van een interventie (d.w.z. de verhouding tussen effectiviteit en programmamiddelen die worden gebruikt om de dienst te verlenen) een kritieke factor bij beslissingen van behandelingsprogramma's om nieuwe interventies. Hoewel BCT een bewezen doeltreffendheid heeft, is de consensus van aanbieders en beheerders dat BCT niet efficiënt is.

Om deze problemen aan te pakken, hebben we groepsindelingen voor koppels bestudeerd om BCT te leveren. Ten eerste ontwikkelde de PI in eerder werk een BCT-groep van 10 weken met een aantal samengevoegde sessies vooraf om paren voor te bereiden en daarna om terugval te voorkomen. Hoewel de resultaten gunstig waren, maakten de toegevoegde gezamenlijke sessies en de besloten groep die ooit was begonnen geen extra leden toe, waardoor het moeilijk te verkopen was voor gemeenschapsinstanties die op zoek waren naar kortere behandelingen en doorgaans doorlopende groepen leidden waaraan regelmatig nieuwe leden werden toegevoegd. Ten tweede, om deze problemen op te lossen, ontwikkelden de PI en Co-PI een doorlopend BCT-groepsformaat van 10 sessies met roterende inhoud en doorlopende toelatingen waarin koppels zich bij de groep voegen, 10 sessies voltooien en "afstuderen". Een groot voordeel van deze doorlopende groepsindeling voor BCT is dat het past bij de manier waarop andere soorten groepen over het algemeen worden geleid in programma's voor middelenmisbruik. Het kreeg lovende kritieken in focusgroepen van providers en bleek veelbelovend in een pilotstudie.

De pilootstudie met gehuwde of samenwonende mannelijke drugsgebruikende patiënten onderzocht de werkzaamheid van een multi-parengroepstherapieversie van BCT (G-BCT) in vergelijking met standaard conjoint BCT (S-BCT), en individuele behandeling (groeps- en individuele behandeling). begeleiding) alleen voor de patiënt. De resultaten toonden aan dat G-BCT gelijkwaardige resultaten opleverde in vergelijking met S-BCT, in termen van vermindering van middelengebruik en verbeterde aanpassing van de relatie, maar GBCT was minder duur om te leveren en had superieure kosten-baten en kosteneffectiviteit. Zowel G-BCT als S-BCT leverden betere klinische en kostenresultaten op dan individuele behandelingen. Ook bleek uit een kleinschalige evaluatiestudie dat G-BCT eerder zou worden gebruikt in op de gemeenschap gebaseerde behandelingsprogramma's dan S-BCT.

Dit voorgestelde onderzoek zal dus een gerandomiseerde klinische studie uitvoeren om de klinische effectiviteit te onderzoeken, in termen van middelengebruik, relatiefunctionaliteit en psychosociale aanpassing, van Group BCT (G-BCT) versus Standard BCT (S-BCT) voor 160 alcoholische patiënten. en hun niet-substantiële misbruikende partners. Gezien de waarschijnlijke verschillen in kosten van behandeling tussen de 2 interventies, zullen we ook de kosten-batenverhouding en kosteneffectiviteit van de 2 interventiepakketten onderzoeken.